发烧的孩子应该什么时候用退烧药？

发热是孩子们最常见的一个就诊原因。

发热本身并不是一种疾病，它只是疾病时的一个表现，但它却最能引起宝妈们的担心和焦虑！经常在儿科门诊会听到宝妈们问：孩子发烧会不会把脑子烧坏呀？发烧超过多少度给孩子用退烧药呀？

其实，发热是人体对病毒或细菌的侵入做出的防御反应。发热的“好处”是：

1）不给入侵的病毒或细菌提供适宜的生长温度，从而抑制它们的生长繁殖；

2）高效启动机体内的免疫防御系统，来对抗病毒或细菌，让身体恢复健康。

目前的研究显示，发热本身（除外体温过高）不会导致病情恶化或引发神经系统损害；在饮水充足不脱水的状态下，且周围环境适宜、散热好的条件下，机体会自行将体温调控在相对安全的范围内。

所以，仅仅是考虑孩子体温升到多高，就要用退热药来降温，其实对病情的恢复没有积极意义！

那发烧的孩子什么时候需要用退热药呢？

发热虽然会提高机体的抗病能力，但是，发热也可能会引起孩子不舒适的感觉，包括：

1）躯体表现：头痛、头晕、身体不适感；或食欲不振、恶心、呕吐等。

2）神经系统表现：烦躁不安、哭闹、易激惹、热性惊厥等。

这些不舒适的表现因每个孩子对发热的承受程度不同而不同。

所以，目前许多国家关于小儿发热的指南中都强调：退热治疗的目的主要是为了减轻发热所致的不适，即改善孩子的舒适度，从而改善整体临床状况，而不是单纯的降温。

因此，是否使用退热药，应该依据发热是否造成了孩子的不适，而不是以单纯的体温决定。在临床中，确实观察到有不少孩子在出现发热时，并没有出现严重不适感觉，他们可以很好地承受疾病温度，精神状态、吃、喝、玩、睡眠均比较正常，这种情况下就不需要非常积极快速的退热治疗。

特别注意：

• 不能单纯的以恢复孩子正常体温为目标。服用退热药后，孩子体温未马上降到正常值，千万不要着急，只要体温有下降，且已大大改善孩子的舒适度，不再有明显头晕、头痛、激惹、烦躁等现象，即达到治疗效果。
• 不应以预防热性惊厥为目的给予退热药。退热药不能有效预防热性惊厥的发生，所以，没必要为了预防而过于积极使用退热药，其用药原则仍然是看是否发热导致不舒服或精神不好。
• 仅在某些特殊情况下，例如有慢性疾病或病重、有重要脏器功能障碍者（心力衰竭、呼吸衰竭等儿童），因为发热可导致代谢率增高，加重脏器负担或损害，导致病情恶化。在这种情况下，为保护脏器功能，应积极降温。

附：目前国内推荐的小儿发热舒适度的评估量表

1. 新生儿疼痛与不适量表（EDIN）

（适用于0～5岁儿童，总分15分）

2. Wong-Baker面部表情疼痛量表法

（适用于任何年龄，易于掌握）