尿床严重的孩子如何治疗？

有些孩子尿床严重，在做好基础治疗以外（见“做好这些生活细节，尿床就可能不见啦”），确实还需要进行药物治疗或唤醒训练。

#1 唤醒训练

尝试摸索孩子在夜间尿床的规律：

比如孩子晚上都是11:00尿床，那么，就争取在接近11点的时候叫醒孩子，可以用刺激的声音叫醒如定时闹钟，然后让他去排尿。这里一定要注意，开始时多需要家长同时帮助叫醒，要彻底叫醒，让孩子在完全清醒状态下，感知膀胱胀满的感觉，自行去上卫生间，完成排尿、冲马桶等一系列动作，不是家长抱着或拖着孩子，迷迷糊糊的状态下完成。并逐渐实现让孩子自己定闹钟—关闭闹钟—去卫生间排尿。

使用遗尿报警器：

这个原理是，利用一个埋入小小感应器的小孩内裤，当孩子一旦排出一点点尿液，报警器就开始报警，这样能尽可能的缩短排尿与唤醒之间的距离，更符合生理状态，唤醒训练的效果更好些。同样，这也需要家长训练孩子逐步熟悉这个唤醒的声音，让孩子逐步自已完成所有相关事宜。

总之，这一过程的训练，可能比较漫长，需要家长和孩子的耐心和坚持。有报道其治疗有效率可达70%左右（其中50%左右完全有效）。

#2 药物治疗

前面我们说到，遗尿症的一个很重要的原因就是孩子的大脑控制排尿中枢的发育延迟，夜间分泌的抗利尿激素比较少。所以我们可以通过补充抗利尿激素类似物来提高孩子夜间的水平，将夜间尿量减少至正常范围内。而且，此类药物还具有提高孩子夜间觉醒能力的作用。这是治疗夜遗尿的一线药物，起效快，副作用小。

有报道：有效率能达到90%左右（其中70%左右完全有效）。

在临床上，医生需要根据孩子遗尿的程度和分型，结合家庭的意愿去考虑选择哪一种方式更好。此外，医生也会根据孩子具体情况，给与个体化的治疗，如可能会加用其他类的药物协同治疗如加用抗胆碱能药物，可能会治疗孩子的腺样体肥大等等。有些遗尿比较重的孩子，还可能需要各种方案的联合治疗。