急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

缺血性脑卒中占脑卒中的比例为80%，缺血性脑卒中分为两种，一种为栓子性卒中，这种是因为其他部位的血管性疾病形成的血栓脱落后，随着血液循环阻塞了更小的脑血管，称为脑栓塞；还有一种为动脉缺血阻塞使脑组织失去氧气供应，脑组织缺血死亡导致该区域控制的部分身体丧失功能，称为血栓性卒中，称为脑血栓。

对于缺血性脑卒中的溶栓治疗来说，溶栓类药物可改善血流灌注，是脑梗死治疗的基础和根本，并且有着非常宝贵的时间窗，时间就是生命，目前认为对于血管的溶栓再通是4.5小时内或6小时内，因此，怀疑脑卒中的患者，一定要争分夺秒送到有溶栓措施的医院救治。目前我们国家使用的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶、瑞替普酶等，。多项临床试验对急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓的疗效和安全性进行了评价，研究提示6小时内进行静脉溶栓治疗会改善患者临床结局。对于大于80岁的患者，4.5小时内进行溶栓的有效性和安全性与小于80岁的患者一致。第二种溶栓的药物是尿激酶，我国的研究显示对于发病在6小时以内的患者，使用尿激酶溶栓安全、有效。第三代溶栓药物瑞替普酶特异性好，半衰期长、溶栓率高，问题是剂量、有效时间窗等研究仍然不成熟，还有待于 进一步的探索研究。