脑卒中10个证据充分且可以控制的危险因素

脑血管病是严重威胁中老年人健康的一种疾病，由于现代生活方式的原因，脑血管病也有年轻化的趋势，目前，我国脑血管病全因死亡已上升到第一位，国外指南将脑卒中的危险因素分为3类，第一类是不可改变的、第二类是证据充分且可以控制的、第三类是证据不充分或潜在可控制的危险因素。我们今天主要看第二类10个可控制且证据充分的危险因素。

第一，高血压，研究表明脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升，降压治疗不仅能预防脑卒中，而且能减少由于高血压导致的器官损害。

第二，吸烟，吸烟会造成血管损伤，不只增加脑卒中的发病风险，同时也会增加其他危险因素的作用，因此一定要戒烟，会大大降低心血管疾病的风险。

第三，糖尿病，糖尿病可使脑卒中的发病风险增加数倍，大约20％的糖尿病患者死于脑卒中，控制血糖能够改善预后，降低脑卒中发病率，降压、调脂治疗均能降低卒中发病率。

第四，心房颤动，房颤患者缺血性卒中的发病风险增加 4～5倍，房颤患者使用华法林治疗相对风险减少64％，应根据据卒中的风险评估确定是否需要抗凝以及选用华法林或者新型口服抗凝剂进行治疗。

第五，其他心脏疾病：除房颤外，急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、卵圆孔未闭和房间隔瘤、心脏肿瘤和大动脉粥样硬化等，这些疾病也与脑卒中的发生相关，应根据患者具体情况确定是否需要抗凝治疗。

第六，血脂异常是脑卒中的危险因素之一，他汀类药物治疗能够降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中风险，目前他汀类被广泛应 用于血脂水平的调控。

第七，无症状颈动脉狭窄，这一病理改变可使脑卒中风险明显升高，国内外指南推荐每日服用阿司匹林和他汀类药物，对于高危患者推荐考虑颈动脉内膜切除术或血管内支架成形术。

第八，饮食因素，水果与蔬菜的摄入量可降低脑卒中发病率，低盐、低脂饮食，增加钾摄入以降低血压，这些均可以降低卒中发病率。

第九，运动，适量运动可降低脑卒中的发病风险达到25～30%，身体活动可一定程度降低血压，减少心脑血管疾病危险因素。

第十，肥胖，超重或肥胖可增加脑卒中事件的风险，减轻体重可降低包括脑卒中在内的心血管疾病风险。