糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，比其它糖尿病并发症的发生率和致残率都高，占非创伤性截肢的50-70%。

其病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量，但能认识到这个并发症的糖友却并不多见。

周围神经病变

什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病病变是指：在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的DPN类型。

2型糖尿病患者发生神经病变时的平均病程为6年左右，且患病率高达50%。我国糖尿病患者数量约1.14亿，因此糖尿病周围神经病变患者是个极其庞大的人群。

引起糖尿病周围神经病变的原因？

糖尿病周围神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制、血管病变、代谢异常等因素相关。长期的高血糖引起机体代谢异常，最终导致神经组织结构异常，引起神经病变。

糖尿病周围神经病变的临床表现？

• 早期糖尿病周围神经病变：起病隐匿， 有高达50%的患者无明显症状，必须依靠筛查来诊断。

• 远端对称性多发性神经病变：最常见，表现为对称性神经病变，分布呈现手套或者袜套式分布，下肢较上肢严重，先表现为感觉异常，可伴有痛觉过敏、疼痛，后期感觉丧失，也可出现行走不稳。

• 近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。

• 单神经病变：以上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。

• 自主神经病变：可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。

糖尿病周围神经病变的治疗

糖尿病神经病变有很多张“面孔”，不容易识别，而且危害大，糖尿病患者应该不要放走糖尿病神经病变的那张“脸”，到正规医院早预防、早诊断、早治疗。

三部治疗法

▼

1、严格控制血糖

糖尿病神经病变起因于高血糖，所以首先要把原因去除掉。如果药物控制血糖不理想，应该尽早使用胰岛素，胰岛素不仅可降糖，还有营养神经的作用，特别是一些以疼痛为主的神经病变有比较好的效果。

2、营养神经治疗

神经因为缺乏“营养”而发生病变，那我们要改变现状，一是要让“营养传送线”动起来，也就是要让血液流动起来。

因此可以使用一些扩张血管、改善循环的药物，这类药物比较多，如前列腺素及一些具有活血化瘀功效的中药等。其次就是我们可以给神经加点“料”、施点“肥”，比如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物。

3、对症治疗

对于疼痛明显，心脏、胃肠、膀胱受到累及的患者，可以给予止痛、镇静，纠正上述脏器功能紊乱而给予相应的治疗。

糖友在完成日常血糖监测、控制血糖平稳的同时，也要小心重视自身的不适，要细心发现、早期识别，避免造成不可挽回的后果。