太原糖尿病专科医院实施太糖“特色治疗”糖尿病神经病变

章女士（化姓），约60岁，晋中市人，主因“发现血糖升高10年，四肢麻木疼痛1年，加重2月”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，平素饮食、运动不规律，很少监测血糖。患者近2个月自觉周身酸困、乏力，口干、多饮、消瘦(体重下降约5-6Kg)，四肢麻木、疼痛、发凉、怕冷(犹如置身冰窖)，夜间尤甚，影响睡眠，间断口服去痛片、安定等对症治疗，伴双下肢僵硬、无力、步态不稳。为求进一步诊治，8月6日来到太原糖尿病专科医院。

桑建锦院长给予门诊问诊、查体、辅助检查后指出，应住院会诊实施太糖“特色治疗”：

一是病区胰岛素泵等综合治疗+微动脉灌注，控制血糖，营养神经，改善下肢动脉微循环和神经代谢。

二是针对糖尿病引起眼睑下垂，即动眼神经麻痹的表现信号，临床曾有以眼睑下垂为首发症状的糖尿病例报告，故请眼科会诊。

三是请中医科给予穴位注射止痛治疗。

就章女士的病情，一病区陈晶住院医师迅速制定针对性诊疗计划：

1、该患者进入糖尿病神经病变临床路径；

2、完善入院常规检查以及糖尿病并发症的相关检查；

3、进行糖尿病健康教育、饮食及运动治疗；

4、积极控制血糖、血压、改善血液循环、修复神经治疗；

5、抗焦虑抑郁治疗；

6、请相关科室协助进行动脉微灌注诊治等；

7、请示上级医师，协助诊治。

陈林慧主任认为，糖尿病神经病变和患者长期血糖控制不佳之间有关。长期高血糖会让患者的胰岛素信号通路受影响，导致神经营养信号缺失，引起一系列糖尿病并发症。

针对患者情况，一病区给予糖尿病神经病变综合治疗：

1、胰岛素泵强化治疗，小剂量调整胰岛素降糖治疗，预防低血糖。

2、给予营养神经、改善微循环药物治疗。某注射液抗氧化应激、清除糖基化产物、保护内皮功能；某注射液改善脱髓鞘病变、促进神经修复；联合口服药物，缓解疼痛不适。

3、动脉微导管灌注治疗，改善下肢动脉微循环和神经代谢。

针对患者双眼睑下垂明显，为加强疗效，尽快缓解不适，请眼科会诊双眼上睑下垂(气阴两虚)，给予益气养阴阳明目中草药口服及普通针刺等综合治疗。请中医科会诊痹症(寒痹)，给予散寒通络止痛穴位注射、口服某中成药益气活血通络止痛等对症及辩证治疗。

经过两周的特色治疗后，章女士周身酸困乏力好转，口干多饮明显改善，四肢麻木发凉怕冷缓解，疼痛程度减轻，精神好转，睡眠好转，血糖、血压控制较为理想；双眼睑下垂有改善。陈林慧主任指出：该患者病史较长、症状较重，神经病变有疗效无疗程，需要做好持续治疗的准备，严格控制血糖、血压。鉴于上述症状明显好转，准予办理出院，不适随诊。

天空下着刷刷的秋雨。患者及家属怀着满意和不舍，向医务人员道别，踏上了归途。