今天，给大家将讲述的案例是由一病区护士苟明明提供，是以“我们就在这里，一直都在”为主题，讲述了年轻糖友小李在治疗过程中，存在治疗积极性差、血糖监测不准确及胰岛素注射部位有误差等问题，在住院期间，经过共照团队共同照护下，该患者逐步获得健康并实现大学梦的故事。

我们就在这里、一直都在

2021年四月，小李来住院时向我们讲述到他在日常生活中经常遇到血糖居高不下，长时间的血糖监测、控制饮食令他十分苦恼。

（回访记录）

在聊天的过程中，我们了解到小李对胰岛素注射的部位及方法都存在不规范的现象，再加上小李平时在校忽略了饮食、运动及心理等方面，导致患者血糖检测效果不佳。

随后，共照团队针对小李出现的问题发起卫教指令，分别从心理情绪困扰、运动、胰岛素注射技巧与操作及糖尿病健康饮食指导这四方面进行共同照护。

胰岛素注射部位

根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

（一）、腹部边界如下：耻骨联合以上约1 cm，最低肋缘以下约1 cm，脐周2.5 cm以外的双侧腹部

（二）、双侧大腿前外侧的上1/3

（三）、双侧臀部外上侧

（四）、上臂外侧的中1/3

胰岛素注射部位轮换方法

一、注射部位左右轮换：

左边一周，右边一周，部位对称轮换

左边一次，右边一次，部位对称轮换

二、不同注射部位之间的轮换：

“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”

饮食、运动及心理指导

一、饮食方面

合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖、防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，减少并发症，提高生活质量。

在饮食方面，我们建议患者要营养均衡、饮食规范，尽量保持饭菜清淡，最主要的是建议患者禁烟限酒。

二、运动

正确锻炼不仅可以调节血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低心血管疾病等糖尿病并发症的风险，对预防冠状病毒感染也有效果。

我们建议患者可适量的进行瑜伽、散步、慢走及游泳等运动方式。

三、心理调节

在小李住院期间，共照团队经常通过聊天、下棋等方式来为患者进行心理调节。

糖尿病患者应注意心理调节。现代心理医学认为，神清气和、乐观愉快，将使人体各组织器官的生理功能得以正常进行，对促进糖尿病的控制是十分有益的。

（患者部分血糖监测记录）

在经过共同照护后，小李了解了胰岛素注射部位及操作方式，也说出了自己之前胰岛素注射时的一些错误之处。

之后，我又以案例分析的方式，帮助小李找到生活中可能存在影响血糖的因素。告诉他，血糖值的高低不仅与药物相关，更重要的是与日常行为息息相关，如饮食、运动、睡眠等都密切相关。

（出院随访中患者拍摄--腹部情况）

通过住院期间的卫教，出院时，小李已经完全掌握了血糖监测及如何正确的注射胰岛素的相关知识。出院后，我们一直与患者保持联系，随时对其血糖进行监测。