经常会有朋友留言问我，孩子便秘了怎么办？我认为孩子便秘有实证和虚证之分，不同情况要区别应对。

我是广东省中医院许尤佳，今天一起聊聊如何解决孩子便秘的问题

怎么判断孩子便秘的类型？

孩子便秘的原因主要有两个：实证引发的便秘和虚证引发的便秘。实证便秘多由积食或积热引起，虚证便秘多由脾虚、虚寒引起。

很多孩子反反复复便秘，家长用了很多方法没效果，其实是因为没有分清便秘的原因，没有对证处理。那么家长怎么判断便秘的原因呢？可以从以下几个方面着手：

哪种情况属于实证便秘：

1、如果孩子这几天突然便秘，而不是习惯性便秘，那实证便秘的可能性会比较大，实证便秘一般病程短。

2、大便多干燥坚硬，气味重、酸臭。

3、可能伴有腹胀、拒绝揉按腹部、口苦口臭、脾气暴躁或者睡觉翻来覆去等症状，积食化热的孩子还会有腹部发烫而四肢凉的情况。

4、实证便秘的孩子舌质多比较红或者可以见到芒刺，也就是老百姓日常最爱说的“上火”，因为热邪会动血，导致血流速度相对较快，舌头充血则舌质颜色偏红或出现芒刺。舌苔厚腻是体内有积滞的一个反映，舌苔越厚腻，积滞越重。

哪种情况属于虚证便秘：

1、孩子反复地便秘，长期被便秘困扰，那么通常虚证便秘的可能性更大。

2、大便不是特别干结，有便意却排不出或排出不畅，有的是前干后稀，气味相对没有那么重，可带有略微的腥臭味。

3、可能伴有腹胀、揉按腹部后能缓解不适、日常面色会比较苍白或萎黄、手脚冰凉等症状。长期脾虚的孩子，胃口多不好、睡觉不安稳、鼻梁根部还经常有“青筋”，可见到大大的、紫黑的黑眼圈。

4、虚证便秘的孩子舌质多比较浅淡，因为虚证便秘多是气虚或虚寒，肠道无力传导大便所致。气虚或虚寒则气血无法充盈舌头，所以舌质颜色会变淡白，甚至淡暗。体虚正气不足，缺乏生发之机，可伴随容易生病的体质或过敏体质。

2种便秘如何调理？

●如果是实证便秘：

食疗方：三星汤，凉瓜猪骨汤

实证便秘的根源在积食，所以饮食要清淡或减量，避免加重积食，一定要及时助消化、消积食。如果积滞已经化火，出现明显“上火”症状，可以适当在消积食的基础上清热，饮食上同时安排一些凉润清热、通便的食疗，如适量吃一些香蕉、火龙果、萝卜、冬笋、莲藕等。虽然是上火，但是要避免食用苦寒、清热力度很强的食物，比如溪黄草、板蓝根、凉茶等等，避免损伤脾胃。

饮食禁忌：忌吃过于燥热的食物，如冬天的热门食物牛肉、羊肉、狗肉等各种温补燥热之品。

● 如果是虚证便秘：

食疗方：白术花生大枣糖水，糯米花生粥，三仁粥，黄芪松子仁粥、党参核桃粥

解决这类便秘一定要长期健养脾胃，改善孩子的脾胃状态，便秘才能有所改善。孩子多吃容易消化的，如少渣的肉汤、蒸水蛋、南瓜粥、地瓜粥等。

饮食禁忌：忌吃过于寒凉的食物，如香蕉、火龙果、柿子、柚子等凉性的水果，以及寒凉的蔬菜如凉瓜、黄瓜、冬瓜、空心菜、苋菜等，吃了可能会加重体虚。