产科麻醉系列之-剖宫产手术麻醉前准备

麻醉-准妈妈熟悉的医学名词，但却是非常陌生的医疗程序。盛京医院麻醉医生倾情奉献给准妈妈们麻醉相关科普，让你对麻醉世界不再陌生。

（一）剖宫产麻醉方式选择

在产科麻醉时，麻醉医师必须选择对母亲安全舒适、对新生儿影响小并能给产科医生提供良好的手术条件的麻醉方法。常用的麻醉方法包括腰硬联合阻滞麻醉（腰麻）和全身麻醉，有些紧急情况也采用局麻。

那么麻醉医师依据什么选择麻醉方式呢？一般来及说，如无麻醉相关禁忌症，都可实施腰麻。如果孕妇合并以下椎管内阻滞禁忌症，则需实施全麻。

有凝血障碍、腰椎穿刺部位感染、腰椎相关疾病（严重腰脱）；

病理性肥胖、心肺功能不全者及休克等；

因胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等需紧急剖宫产者；

区域阻滞困难或失败者；

拒绝椎管穿刺或精神障碍，不合作者；

合并中枢神经系统病变；

合并前置胎盘甚至胎盘置入，预计大出血者。

麻醉医师一般会在术前一天的傍晚或手术当天早晨去访视病人，这个时间段尽量在病房等候，不要外出。很多准妈妈对麻醉医师术前访视的重要性并不了解，认为无关痛痒。事实上为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。麻醉科医生手术前需要了解的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病；②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏，过敏反应是否很严重；③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。麻醉科医师根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题。另外，有时签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式也于访视时完成。

（三）麻醉手术前准备

1. 禁食水：麻醉要求术前禁食水8小时，没有禁食水的急诊产妇可能要下胃管去引出胃内食物，以免返流误吸。很多产妇认为吃东西没事，增加体力是完全错误的想法，一旦发生返流误吸，是有生命危险的，奉劝准妈妈不要和自己的生命开玩笑。

2. 病房准备：在病房护士会为您做好备皮等术前准备，留置尿管后脱光所有衣服（病号服可反穿或盖在身体上）并躺上手术室接你的车。如果是择期手术的病人，可以提前洗澡洗头。进入手术室后，所有患者都必须带上帽子，长头发的妈妈，最好提前给自己的头发编了两根辫子，这样塞在帽子里非常方便。如果佩戴首饰或可以摘下的假牙也一定要提前摘下，切勿带入手术室内。

3. 手术室：平挪到手术床上，平躺，这时候，护士姐姐会给你扎上静脉液体，为您麻醉前扩充血容量做准备。注意手术室用的套管针都会比你在病房输点滴的要粗，会比较痛，但这是为了手术安全需要，一旦发生大出血等意外，必须要有粗的静脉通路进行输液。同时，麻醉师会给你绑上血压计的袖带，接上心电图，手指上套上脉搏氧饱和度检测仪，这样你的基本生命体征就会出现在监护仪上。