儿童过敏性疾病有必要检测过敏原吗？结果如何科学解读？

“随着社会进步，环境改变，生活方式，饮食结构，工业化进程等等，儿童过敏性疾病发病率却在不断上升，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏、皮肤过敏等等。儿童患过敏性疾病有必要检查过敏原吗？结果如何解读？所以今天和大家分享一下这方面知识，有助大家了解。—— 柯大夫"

一、常见过敏原

常见过敏原，包括吸入性过敏原和食入性过敏原2种。

常见吸入性过敏原：

1、屋尘螨

2、花粉（树木、草和杂草）

3、霉菌

4、动物毛屑、排泄物

常见食入性过敏原：

1、虾蟹

2、牛奶

3、坚果，花生

4、小麦

二、过敏反应类型

根据过敏反应的时间及临床表现症状，主要分为2大类：IgE介导过敏反应和非IgE介导过敏反应。

IgE介导过敏反应

• 发生时间：发病迅速，通常在接触后几分钟至2小时内开始发作。
• 累及靶器官：皮肤、呼吸道、消化道以及心血管系统。临床症状：呕吐、腹泻、荨麻疹、呼吸急促等。
• 过敏原能查：症状较重、较容易发现，做过敏原检查可查到过敏原。

非IgE介导过敏反应

• 发病较缓慢，接触后2-72小时出现症状
• 累及靶器官：胃肠道和/或皮肤症状多见，且皮肤以湿疹为主
• 过敏原不能查：较难发现，过敏原检查查不到过敏原。

三、过敏原检测方式有哪些？

1、首先推荐皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是用各种过敏原的提取物，每种溶液各取一滴置于皮肤，然后进行点刺。如果对一种或多种物质过敏，病人会出现风团或红斑反应，会记录下来，根据直径大小再判断几个+。皮肤点刺试验可以明确大部分过敏原，前提检测前一个星期内回避抗过敏原药物。

2、过敏原特异性血清IgE试验

当不能使用皮肤试验时，可以通过抽血的办法，利用确定儿童血液中的IgE是否与用于该试验的特异性过敏原结合。如果结合发生，说明人体对过敏原具有过敏反应。不受抗组胺药物的影响，适合各个年龄段怀疑过敏的孩子。

比较推荐这两种检测过敏原方式，其他检测方式目前都不靠谱。但这两种检测过敏原的方法也仅仅针对快速型的IgE介导的过敏反应，对非IgE介导的过敏反应是没有意义。

四、共识推荐哪些情况查过敏原检测

1、推荐对持续中度至重度湿疹，同时常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测，不推荐对不严重的湿疹患儿常规做过敏原检测。

2、推荐给过敏性鼻炎或哮喘患儿做敏原检测，指南建议过敏性鼻炎或者对持续性哮喘患者评估过敏原暴露的影响，主要评估常见的室内过敏原，如尘螨、动物皮屑、霉菌和蟑螂，如果有明确过敏原，采取回避方式减少复发。

3、推荐临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测。

4、推荐存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测。

5、不推荐对仅有直肠结肠炎症状（如便血､腹痛､腹泻）做过敏原检测，因为这类症状提示为非IgE介导。

6、不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原。

7、不推荐对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测。

六、过敏原结果解读

1、不管何种检查方式，检测结果一定结合临床表现，解读检测结果｡

2、不管血液化验还是皮肤点刺检测，过敏原检测阳性时提示为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病。有些人过敏原阳性，但是临床没有任何症状，所以过敏原阳性不代表一种疾病，是否为真正的过敏原还需结合过敏临床病史解读｡

3、血液过敏原检测结果特异性IgE水平越高或皮肤点刺试验风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但并不代表发生过敏时临床症状就一定更严重。

4、在规范检测前提下，皮肤点刺如果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的IgE过敏反应｡皮肤点刺结果阳性，提示受检儿童体内致敏状态，但不一定出现过敏症状。如果没有过敏症状，家长也不必被过敏原检测结果阳性而忧心忡忡。

综上所述，有些儿童过敏性疾病推荐过敏原检测，有些却不推荐检，不是过敏性疾病统统常规做过敏原检测。过敏原检测结果还需要有经验的临床医师根据儿童的临床症状去解读和判断，而不是阳性就阳性，阴性就阴性。过敏原检测阳性也不一定就代表有过敏，过敏原检查阴性也不能完全排除过敏，因为过敏变态反应有不同类型，还要结合临床症状，过敏原检查也有一定局限性等等。