买哪些药医保可以报销呢?主要看《基本医疗保险药品目录》,纳入目录的药,医保都是可以报销的。不过最近国家医保局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确了8类药不再纳入《基本医疗保险药品目录》,9月1日开始实施。也就是说,从下个月开始,这8类药医保将不再报销。
这8类药分别是:
1.主要起滋补作用的药品;
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3.保健药品;
4.预防性疫苗和避孕药品;
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
医保的主要作用是医疗报销,包括门诊、住院和生大病。
1.门诊报销
平时有个感冒发烧,去医院挂个门诊,就可以用到医保了。药店买药也可以刷医保。不过这种情况下消耗的都是医保个人账户里的钱,如果个人账户里的钱不够,就只能自己掏钱买了。
2.住院报销
生病做手术,涉及到住院,医保也可以报销。这个时候医保报销就不仅仅只用个人账户的钱了,而要用到统筹账户里的钱。一旦住院费用超过起付线以上,都可以按一定的比例报销。不过如果治疗过程中用到了进口药、自费药,医保是不报销的,必须自付。
3.重大疾病治疗报销
罹患重大疾病,需要的医疗费就比较多了,这个时候光有医保可能就不够了,因为重大疾病的治疗往往需要用到进口药、自费药,这些都不在医保的报销范围内。所以星火君建议有条件的话,大家可以购买一份百万医疗险,一年几百块的价钱,就能买到几百万的保障,填补医保的空缺。
平时门诊、买药,直接拉社保卡就可以。但是如果涉及到统筹账户,医保的报销就会复杂一下。以上海为例,大家可以按照以下的流程进行报销:
1、前往定点医院就医;
2、医院开具住院通知书;
3、住院期间患者缴纳住院预付金,办理住院手续;
4、根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》;
5、患者办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部部分金额;
6、基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算。
页面更新:2024-05-18
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