“都说七年之痒，现在我俩结婚才一年零2个月，他都大半年没碰我了，不管你是出轨也好，或者是你其实喜欢的是男人也罢，你告诉我行吗？成年人了，能不能坦诚点！”

你要问我平时门诊最大的快乐是什么？除了下门诊中午奖励自己吃顿“大餐”（医院三楼板面+2个鸡蛋4个豆皮）之外，莫过于找到困扰患者的“罪魁祸首”同时还能消除误解挽救一段濒临破碎的感情。

门诊这对夫妇一起进来的。男方（化名小周）大致说了下他的困惑。他和对象结婚才一年多，但大半年都没同房了。小周说他们结婚前不是这样的，那时候家里不方便一周可是要开2次宾馆的。但最近一年感觉那方面欲望越来越低，从一周一次，到一月一次，到女方主动要求他交公粮都颗粒无收。他觉得是自己工作太累了，但女方不认同“工作累？谁工作轻松？他每天晚上11点前也睡觉了，能累到哪去？都说七年之痒，现在我俩结婚才一年零2个月，他都大半年没碰我了，不管你是出轨也好，或者是你其实喜欢的是男人也罢，你告诉我行吗？成年人了，能不能坦诚点！”

眼看着俩人要吵吵起来了，我赶紧圆场，让小周先去查个性激素5项（促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮），缓和下尴尬的气氛。女方抛下一句“查吧查吧，我看能查出个子丑寅卯来”

罪魁祸首现身

你还别说，真查出了子丑寅卯，额呸，真查出了问题所在。眼前这个年龄正值青壮年的男士，促卵泡生成素只有0.8mIu/ml（正常2～8左右），促黄体生成素0.7mIU/ml（正常2～8左右），睾酮（雄激素的一种）才0.4ng/ml（他这个年纪正常3～10左右），泌乳素却比正常高限值高了3倍还多，到了95ng/ml。典型的高泌乳素血症呀。事不宜迟，为了尽快还小周一个“清白”，给他安排了垂体薄层核磁扫描，结果出来不出我所料，核磁发现垂体微腺瘤。

【科普时间】成人中垂体腺瘤的流行范围为1/865-1/2688。其中约50%是微腺瘤（<10mm）；其余为大腺瘤（≥10mm）。小周罹患的属于催乳素瘤，大约占腺瘤的32%至66%，因为泌乳素升高可干扰GnRH（促性腺激素释放激素）的周期性释放， 消除其脉冲式分泌，使促黄体生成素释放减少，最终导致其靶器官蛋蛋分泌雄激素的能力下降。人的七情六欲与激素水平息息相关，雄激素明显下降人的性欲自然也就奄奄一息。所以男性可表现为性欲丧失、勃起功能障碍和不育症（重度少精子症甚至无精子症）。

你看看，小小的垂体微腺瘤让小周无辜背上“出轨”的嫌疑，活脱脱一个窦娥冤。怎么治疗呢？垂体微腺瘤是不是一定要手术？幸好，垂体微腺瘤在脑部肿瘤中算是温文尔雅型的，相当一部分垂体微腺瘤都可以通过药物干预控制症状。

手札君让小林开始服用多巴胺受体激动剂溴隐亭。一个月后复查睾酮水平上升到正常值附近，二个月后复诊，睾酮达到了5ng/ml，虽然没直接问，但从他对象羞赧一笑中就已然明了：小周已重振雄风，是一名合格的丈夫了。

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