我老公雌激素这么高，难道是变性人吗？

方大夫，我刚拿到我老公的性激素报告，我终于知道为什么他同房不行了，他雌激素这么高，怕不是个变性人吧？

今天门诊有对夫妇因为一份报告单差点没打起来。

患者小A因为性欲低下、勃起功能障碍就诊。安排他查了性激素五项（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮）。

结果出来了，睾酮（雄激素的一种）偏低，雌二醇（雌激素的一种）偏高。患者媳妇拿过报告单，瞅了一眼就开始自言自语：没道理呀，他是个男的，雌激素怎么会这么高。大夫，他不会是个变性人吧，我不会这么惨吧，老公是变性人，我真该买彩票了。大夫你就是告诉我实话吧，我能接受的了，什么都能接受“

我愣了好一会儿，感觉刚看了一集婚姻伦理剧。患者小A也好不容易回过神来吼道“这都哪跟哪呀，啥就变性人 ，买啥彩票呀”。

我请这两位激动的夫妇先坐下，听我给他们解释下结果。

“男性，体内也是有少量雌激素的，这和女性体内有少量雄激素一样，生理需要，维持肌肉、骨骼等脏器正常的生理运转。女性体内的雌激素主要是卵巢分泌的，那男性没有卵巢，雌激素从何而来？”

“对呀，他又不像我这样有卵巢，他身体里的雌激素怎么来的呀？”患者媳妇又打断了我。

“别急呀，马上就要说到为什么了。男性体内虽然没有卵巢，但睾丸本身会合成少量雌激素。除此之外，人体内脂肪细胞也是雌激素的合成产所。脂肪细胞内的芳香化酶可以把睾酮转化成雌二醇。女性因为体内雌激素基础量大，所以脂肪细胞转化的那点雌激素就显得微不足道了。但男生不一样，脂肪细胞转化分泌的雌激素是体内雌激素的大头。肥胖的男性体内脂肪细胞的绝对数量也多，就好比生产产品的工厂多了，总产量也就上去了。你看看你对象体重都到多少了”

“他一米七的身高上个月称体重都到210斤了”患者媳妇补刀。

“对呀，都105kg了，体重除以身高平方=体重指数都到36了，你想想看，你对象身体里的脂肪细胞能不比一般体重的男生多的多吗。这些脂肪细胞每个都是雌激素的合成小工厂。所以他的雌激素偏高一点也不奇怪。再说，你仔细看看报告单里的单位，你老公的雌激素单位是pg/ml，女性雌激素的单位我们用ng/ml表示，1ng=1000pg呢，你老公这点雌激素和普通女性比简直是九牛一毛，和变性人有啥关系，别胡思乱想”

患者媳妇舒了口气，马上又抛出一个问题“他性欲也低，那方面功能也不行，和这个雌激素高有关系吗”

“你总算问到点子上了。男性体内雌激素和睾酮是需要维持一定比例的。如果雌激素分泌增多，会给垂体和下丘脑一个负反馈信号，使得雄激素的分泌被抑制，雌激素偏高，雄激素偏低，男性的性欲、性功能以及精神状态和体力耐力等等都会受影响。解决的办法你们也猜到了吧”

“懂了，老公，每天给我跑步锻炼身体去，我给你做减脂餐，健身卡也给你办一张”，患者媳妇噼里啪啦给出了一堆方案。

“健身减脂没错，但他这个体重运动时要注意保护膝关节。还有，雌激素是在肝脏灭活的，肝功能异常的患者因为雌激素在体内代谢差所以循环量也会增多，让你对象空腹去查个功能+腹部B超去”

“好咧，谢谢大夫，他不是变性人我就放心了，回去我就督促他减肥”

患者小A走的时候表情幽怨，哈哈，减肥当然是痛苦的，但为了健康，我们也不能怜惜你。