答应我：婚后别再做快男

洞房花烛夜，金榜题名时。自古新婚燕尔最是浓情蜜意时。当新婚遭遇快枪手，浓情蜜意可能就成了相看两厌。患者小明遭遇了过山车一样的新婚经历。病急乱投医，小明走了一些弯路，好在经过规范化治疗，他的早泄症状已经治愈。

患者小明来门诊就诊时，是父亲陪着来的。与其说是陪着，不如说是“押”着，因为他本人很抗拒就诊。从小明父亲断断续续的口述结合小明自己有一句没一句的主诉，我大致了解了情况。小明结婚才三个月，但现在夫妻关系已经跌至冰点。原因出在小明身上。小明结婚前没有过性经历，这个媳妇也是他处的第一个对象。新婚当天晚上，他喝了点酒，同房时在洞口还没进去就“缴械投降了”。后面的几天，他为了证明自己，多次尝试同房，但基本上都是“秒射”。越是这样他越心急，但多次尝试结果都一样，媳妇已经不想和他再尝试同房了。他在当地吃了些中草药，没有明显效果，肝功能还吃出了问题，转氨酶升高了。

小明自觉心灰意冷，觉得自己的问题是天生的，自暴自弃。父母不信，让他来正规三甲医院看看。我安抚了小明的情绪，给他做了一番科普。小明遇到的尴尬其实叫做“新郎紧张综合征”。好发于婚前没有或极少有性经历的男性。男性在有规律的性生活前一般都有自慰行为。自慰本身是个中性词。只是在自慰时，阴茎习惯了手的刺激频率和力度，反射弧已经固定。当需要同房经阴道性交时，一部分男性就会表现出“水土不服”，出现射精功能障碍或勃起功能障碍。说白了，就是需要一定时间的适应和调整。但出现这种情况时，男性经常为了急于证明自己没问题而在短期内多次尝试，但紧张焦虑的状态下尝试性生活结果又适得其反。

我给小明提出了诊疗建议：行为疗法（停动法）+药物干预（盐酸达帕西汀）双管齐下。停动法是指在同房或自慰时，在射精急迫感出现时停止活塞运动并对冠状沟区域稍加压迫，等射精急迫感消退后，再继续，如此停顿2-3次后再射精，这样有助于提高射精阈值。

药物干预目前国内和国际指南都推荐盐酸达帕西汀。这是一种五羟色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRIs）。20年前，第一代SSRIs作为抗抑郁症的药问世，获得了良好效果。在对这些抑郁症患者进行随访的过程中，研究人员发现一个有趣的现象：相当一部分男性服药者都反映自己在性生活时持久度延长了。如果只是1、2例那是偶然，当比例越来越大，研究人员觉得有必要研究下机制。经过研究发现，咱们腰骶部神经中枢作为作为周围神经末梢与高层神经中枢的中转站，传递与射精相关的感觉信息到丘脑初级躯体感觉皮层，这个过程需要一些神经递质的调节，而五羟色胺就是其中一种。如果把射精比作网购，那五羟色胺就是快递员，网购咱们当然希望买的宝贝越快到手越好，但射精不是，我们希望时间能久一些，那就把拖住“快递员“就行了（这个快递员就是五羟色胺）。

小明在坚持了第一个治疗周期后回来复诊，告诉我在不用药的情况下射精潜伏时间从秒射提升到了2分钟左右，我鼓励他这是一个很大的进步，建议他再尝试2个治疗周期。

新郎紧张综合征虽然不是每个新婚男性都会遇上，但一旦遇上对于男性的自信心会造成极大打击，恶性循环可能导致心因性早泄。快枪手的标签谁也不想贴在自己身上，但要撕掉这个标签我们就要正视这个现象。如果把性功能比喻成一项技能，那出现新郎紧张综合征的男性这项技能的学习时间通常是不足的。婚前没有规律的性生活，一般只有自慰。自慰本身是个中性词，但如果阴茎长时间习惯了手的力度和刺激频率，射精反射弧固定，到真正同房时就可能出现射精功能障碍或勃起功能障碍。出现这种情况不要慌张，给自己一定的时间去适应和调整。当然，如果自己调整几次效果不佳，建议不要再盲目尝试，否则增加焦虑还影响夫妻关系。建议去正规医院泌尿科或生殖男科就诊，按照指南推荐的规范化诊疗来干预，早日摆脱快枪手的标签。