中西医对痛风发病原因的殊途同归

痛风疾病，历史悠久，自古就是一个富贵病。

确实，称为富贵病、帝王病的痛风，在古代也只有王相将侯、帝王们奢侈生活才有机会患得。

明代医家虞抟在《医学症状》里就指出痛风的并发原因是：“饮酒汗出当风”，脾主运化，胃主受纳，脾胃钠运相得，输布水谷精微津液才能濡养脏腑、经络、筋肉、皮毛、四肢百骸等。

如果当今之人，和国代帝王将相一样，饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，以致脾胃失和，运化失司，水湿不得运化，内停久蕴化热，热久为湿浊，蓄积于关节，流窜于经络，沉积于脏腑，从而发为痛风。

痛风日久，反复发作，湿浊化痰，痰湿内聚，聚久成石，严重的石久溃破溢出。

中医分析的痛风的疾病原因，与现代医学认为的频频饮酒、过食蛋白高嘌呤食物引起的嘌呤代谢异常导致体内尿酸生成过多或病理原因导致的尿酸排泄异常，从而使体内尿酸过高而结晶沉淀于关节、组织和脏腑而发为痛风的病因有相似之处。

湿热痹阻型痛风的病因和临床表现

成都中医药大学文琢之教授带领的团队认为，痛风的基本病机为本虚标实，以禀赋不足为本，脾肾亏虚为痛风发病的病机关键；以湿热痰瘀为为标，湿热痰瘀阻滞为痛风发病的外在表现。平素嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致内生积热。发病时，恰逢饮酒、过食海鲜、肉类、动物内脏等高嘌呤食物，身体受到这些外来湿热之邪侵袭；或者平时总是加班熬夜、情绪紧张或暴躁，七情内伤，诱发内蕴毒邪发作而发病。

痛风急性发作时，不管是中药清热解毒祛湿化痰方法，还是西药消炎止痛降低尿酸的方法，症状缓解后，痛风疾病进入慢性期或间歇期（缓解期），如此疾病日久，必然伤及内脏，如此正虚邪恋，就可导致痛风迁延难愈，反复发作。

痛风疾病发作时，病患关节疼痛剧烈，痛不敢碰，受累关节和周围软组织可多出现红肿痛热，关节功能受限，屈伸不利，行动不便。，有的患者还会出现身体发热，口干口渴等不适，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。

这多是因为外感风寒湿邪气侵入人体，经络痹阻，导致气血运行不畅，水湿内停，郁而化热，这就是湿热痹阻型痛风发作的急性期。

根据痛风疾病“急时治标，缓时治本”的治疗原则，实际临床在急性期可用香连金黄散外敷联合痛风定胶囊联合治疗。

香连金黄散中药外敷方，是成都中医药大学文琢之教授在如意金黄散基础上加上木香、黄连、黄芩、生半夏等药物研制而成，在成都中医药大学附属医院已经使用了50多年。经几十年的临床验证，证实香连金黄散对痛风急性发作的清热解毒消肿的疗效颇佳，广泛应用于痤疮、湿疹、急性附睾炎等热毒引起的红、肿、热、痛和无名肿毒。

香连金黄散主要功效为清热利湿、消肿止痛，由黄柏、黄连、姜黄、木香、白芷、天花粉、大黄、陈皮、厚朴、生半夏、苍术、臭梧桐子、天南星、白及等药物组成。

方中天花粉消肿止痛、清热解毒，黄连清热燥湿、泻火解毒，两药共为君药。姜黄、大黄，一热一寒，化瘀活血，行气通经，消肿止痛；黄柏清湿热、消肿毒，白芷祛风除湿、收湿敛疮、消肿止痛；木香行气止痛、下气宽中，大黄逐瘀通经、凉血解毒，二药相合，使气行血散。姜黄、大黄、黄柏、白芷、木香为臣药。陈皮、苍术、厚朴芳香行散，以行气活血，臭梧桐子祛风湿，白及消肿生肌，生半夏、天南星燥湿化痰、消肿散结，助天花粉清热解毒。诸药共用，使湿热得除、瘀血得散、气血得行，肿痛自消

痛风定胶囊，是最早用于痛风发作的中成药。

下面，我们就来看看用传统西药方法秋水仙碱和非甾体抗炎药、痛风定、痛风定联合香连金黄散治疗的差异性，为湿热痹阻型痛风患者发作提供疗法上的选择建议。

香连金黄散联合痛风定胶囊治疗湿热痹阻型痛风患者30名临床研究

研究者选取了经西医诊断为痛风中医辨证为湿热痹阻型痛风患者共90名，随机分为对照组、痛风定组、痛风定和香连金黄散组各30名，其中男性患者82名，女性患者8名。

治疗方法：

生活调摄：

低嘌呤饮食，增加碱性蔬果类摄入量；严格限烟限酒；作息有度，避免过度劳累和疲劳；每日多饮水，不低于2升，促进尿酸排泄；服用碳酸氢钠片减缓尿液（其实如果换成柠檬酸盐制剂正小健电解质更好，既可以碱化尿液，还能溶解尿酸石和钙结石）；合适运动，减轻体重。

西药组：口服非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片。

痛风定组：口服痛风定胶囊。

痛风定和香连金黄散组：口服痛风定，同时外敷经蜂蜜或酒精调成糊状的香连金黄散在患处，面积稍大于患处3个毫米。

上述三组均治疗一周。

治疗结果：

临床疗效：

西药组：治疗30名，治愈3名，显效11名，有效10名，无效6名。

痛风定组：治疗30名，治愈5名，显效16名，有效5名，无效4名。

痛风定联合香连金黄散组：治疗30名，治愈7名，显效16名，有效3名，无效3名。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾和尿结石。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2018年5月成都中医药大学张浩硕士论文《香连金黄散联合痛风定胶囊治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证临床疗效分析》。

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