嗓子痛，必须用消炎药和去火药吗？关于咽痛的5个常见问题

咽痛，俗称“嗓子痛”，是一种非常常见的疾病。

正因为非常常见，几乎每个人都有过咽痛的经历，不少人都有了自己的治疗心得和经验。所以当身体出现咽痛的症状时，很多人会自行到药店购买药物。以下是关于咽痛的五个常见问题：

第一：治疗咽痛，是否一定要使用清热解毒类中成药和抗生素呢？

治疗咽痛的口服药物主要有以下两大类：

1、清热解毒类的中药或中成药。中药饮片主要有金银花、菊花、胖大海、麦冬、蒲公英等几种；中成药的品种则非常多了，既有板蓝根颗粒、双黄连口服液、银翘解毒颗粒、玄麦甘桔颗粒等老牌子产品，也有连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等新锐，数量众多，不一而足。

2、另一类就是抗生素，即我们通常所说的消炎药，诸如阿莫西林、头孢系列抗生素、阿奇霉素、罗红霉素等。

而清热解毒类中成药和抗生素联合应用的情况非常普遍。

咽痛的治疗，这两类药物并不是首选，也不是必选。

咽痛的发病原因有很多种，临床表现也有轻重缓急之别。其中，绝大多数的急性咽痛是病毒引起的自限性疾病，通常一周内通过机体防御机制便能自行缓解并痊愈。所以，抗生素对于咽痛的治疗并不是必须的，很多时候也是没有必要的。

麦冬

清热解毒类药物是否是必须的呢？

无论是外感、还是急、慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿或者淋巴结炎等疾病引起的咽痛，都体现为“上火”的表现。中医认为：火主肿胀，所以这时应用清热解毒类的“去火药”好像也是理所当然的。

虽然咽痛均表现为“上火”，但有实火、虚火之分。导致上火的原因也不尽相同，既有因火、热、燥所致，也有因寒、虚、痰饮所致。

咽痛的治疗当然要去火，但却并不能一味地使用偏于寒凉的清热解毒类药物。

玄参

第二：如何区分实火咽痛和虚火咽痛？

实火咽痛，症状白天重于晚上，口燥舌干而裂。

虚火咽痛，症状晚上重于白天，口不甚渴，舌滑而不裂。

实火咽痛的治疗，可以使用板蓝根、双黄连、上清丸等药物，并可根据肠胃情况，酌情使用牛黄清胃丸、三黄片、栀子金花丸等通便去火的药物。

而虚火咽痛，则不宜使用上述药物了，一旦使用，不但没有丝毫效果，而且还会加重病情，迁延日久。这样的反面教材实在是很常见的。

金银花

多年前的一次感冒让我记忆犹新，当时头痛、身体酸重、无汗、怕冷但却不上表，加倍服用尼美舒利头痛不为减轻，且不见发汗。咽部红肿疼痛，吃饭喝水均痛苦异常，到了晚上更为加重，咽部干痛至不能入睡。中成药和抗生素轮番使用十几天而不见效果。

后朋友开了一副麻黄附子细辛汤，效果神奇的令人难以置信。煎好的第一碗药，喝到一半时，便感觉嗓子倏然不痛了，头脑一下子就清醒了，头痛酸重等感觉恍然若失。

这一亲身体会，让我完全抛去了之前对中医的怀疑。

此例属于少阴伤寒，经不足，而卒中寒，寒邪抑郁，内格阳气为热，上行于咽门经会之处，寒热相搏而痛，或成喉痹。

使用中药，若不分寒热虚实，人云亦云或是照猫画虎，是难以有理想效果的。

细辛

第三：感冒引起的咽痛，如何使用清热解毒类药物？

伴随感冒而发生的咽痛是最为常见的。

当咽痛伴有发热恶寒、头痛头晕、身体酸重等外感症状时，应以治疗外感为主。

即使是有着鼻流清涕等比较明显的外感风寒的症状，但有咽痛表现时，很多人都会使用清热解毒药物或者抗生素，即使是专业医生，也常会开具蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物。

这种治疗方式的效果往往不是很好，一方面对于缓解流涕、发热恶寒等症状没有丝毫效果；另一方面，虽然咽痛有所缓解，但反而会使咳嗽、痰饮等症状加重。

中医认为：外感导致太阳膀胱火动，膀胱与肾为表里，膀胱火动，肾经少阴火即来相助，故直冲咽喉，肺、脾、胃火亦随之上升。

宜连数经治，然本始于太阳，泻膀胱火，诸经之火自安。

此句大意为：治疗外感所致的咽痛，要以治疗外感为第一任务，外邪被驱逐出体外，其他诸如咽痛等症状会迎刃而解。无论是外感风热、风寒，均离不开辛散的治疗方法，即使应用清热滋阴的药物，也不能妨碍辛散药物发挥作用。因为辛散药物的作用方向是向上向外，而清热解毒药物的作用方向是向里向下。

菊花

第四：导致咽痛的“火”从哪里来？

《黄帝内经》：一阴一阳结，谓之喉痹。

王叔和：一阴者，手少阴君火，心主之脉气也。一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。二脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹。

现在所常使用的治疗咽痛的清热解毒类的药物，多是治疗肺火的。但在中医理论中，咽痛虽大多有肺火的表现，但肺火多为标病，而非本病。这其中，肾水虚导致肾火上扰是最为常见的病因。如有外感、饮食不节、生活不规律等情况使肾水愈虚而肾火更为上炎，进而诱发咽痛。如果是长期咽痛，或是咽痛反复发作，多会是这种原因。

总之，咽痛的发生，西医多认为是外因所导致，而中医多认为是内因所导致，并且有更长时间的、更深层次的潜伏期。

第五：嗓子痛，可以用吃冰棍缓解吗？

前段时间看到一则报道，漳州一位女士因扁桃体发炎导致咽部钻心疼痛，而医生建议患者通过吃冰棍来缓解症状。

这种方式被认为是正确的，当然，报道也提出这种方式是有适用范围的。

喉痹，用针出血，最为上策。

这是金元四大家之一的张子和对喉痹治疗的卓见。

有些咽痛症状发病很急，且很严重，比如急性会厌炎，甚至会有生命危险。

这时通过针刺少商穴、商阳穴、十宣放血，或是直接针刺咽部，会起到立竿见影的效果。

吃冰棍与针刺放血对于快速缓解症状，孰优孰劣？