胃不和则卧不安

“胃不和则卧不安”之说出自《素问·逆调论》：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：‘胃不和则卧不安’。”

后 世医家对“胃不和则卧不安”的理解有以下两种：一是指患者由于气喘而不得平卧，肺气失于肃降而上逆，致使胃气不得下行，实际上是一种疾病强迫性体位的表 现；二是指由于脾胃不和而出现的失眠不能安卧等病证，临床上以失眠为主的神经衰弱患者，在其发病过程中，多兼纳差、脘腹胀满、胸闷嗳气、呕吐吞酸、大便失 调等胃气不和症状。大多数医生倾向于后一种认识。

胃病和胃肠不适而导致睡眠障碍即为“胃不和则卧不安”，表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、醒后不易入睡、夜卧多梦、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等，大部分患者晚上不易入睡，睡后易醒，睡眠时间少，睡眠不实、多梦、难入眠、起床后乏力、头昏、记忆力减退。

胃病引起的睡眠障碍，睡眠时好时坏，一般没什么规律，并且用安眠药的效果也不好，临床上睡眠障碍的人群，许多情况就是“胃不和”引起的。

平 时饮食不节，暴饮暴食，超出胃的受纳，特别是一些油炸食品、肥肉、粘米、粘面，在胃中的存留时间过长会增加胃的负担，胃肠动力减弱，使胃内容物不能及时排 空，就会出现腹胀、腹痛等症状，从而影响睡眠。还有长期食用鸡、鸭、鱼、海鲜这些高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食会引起过高的代谢热量，导致体温 调控中枢在夜间不能使睡眠期温度下降，从而产生入睡困难及睡眠中易觉醒。

“胃不和”何以引起“卧不安”？现代研究证实：原来认为只存在于 脑内的肽类物质被发现在胃肠道中也存在，呈双重分布，与睡眠密切相关的5一羟色胺、胆囊收缩素、血管活性肠肽等活性物质在胃病发病时会出现异常分泌，从而 干扰人的睡眠。另外，参与调节人体生物节律、睡眠一觉醒周期的松果体素也呈脑肠的双重分布，这些物质同时对胃肠道运动有重要的调节作用。当胃肠出现疾病的 时候，就会影响上述物质的分泌与调节作用。因而，胃肠与睡眠之间有着相互影响的物质基础。

中医对“胃不和卧不安”有良好的效果，常见的证型有下列几种：

中焦湿热证：外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘酒酪之品，酿成湿热内蕴脾胃，甘露消毒丹为代表方。

痰浊内扰：中土失运，积湿 生痰，或情志郁结，气郁生痰，痰浊扰胃，黄连温胆汤为代表方。

胸膈郁热：素体心胸热邪蕴结，且过服辛热之品 ，或汗、吐、下太过，伤津耗液，栀豉汤、凉膈散为代表方。

食滞胃脘：饮食不节，食积不化，停滞胃脘，气机阻滞，胃气上逆，保和丸为代表方。

腑实肠壅：过食辛热，胃热与情志郁火相并，大肠液亏失调，传导阻滞，承气汤为代表方。

中焦痞结：脾虚胃弱，寒热留恋；或表证误下伤中，阴阳、升降失调，寒热互结，半夏泻心汤和黄连汤为代表方。

中焦虚寒：素体中阳不足，或过食生冷，寒凉之物戕伤中阳，阳虚阴盛，浊阴扰胃，黄芪建中汤为代表方。

中土阴虚：胃病既久，过服香燥，损津耗液；或素体胃阴不足、浸亏液少，麦门冬汤为