回阳九针之三阴交

概述

三阴交又称承命，太阴，最早见于<针灸甲乙经》，属足太阴脾经经穴，“回阳九针穴”之一，三阴指足三阴，交即交会，此穴系足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经之交会穴，故名三阴交，善于治疗足三阴经循行部位及肝、脾、肾三经病症，临床上应用甚广。

三阴交Sānyīnjiāo SP6

位置：三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

归经：足太阴脾经

别名：

承命--《备急千金要方》

太阴--《备急千金要方》

大阴--《经穴汇解》

局部解剖：皮肤→皮下组织→趾长屈肌→胫骨后肌→踇长屈肌

浅层有隐神经和大隐静脉分布；深层有胫神经和胫后动脉的分支分布。

主治功用

三阴交穴的主治作用可以归纳为近治作用、远治作用及整体作用。

近治作用是指三阴交能治疗其所在部位附近的疾病，即腿足部疾病，如下肢瘫痪、足底灼热、足跟痛等，疗效显著。

远治作用即根据“经络所通，主治所及”，足太阴脾经经脉所主的妇科病症及脾胃、前阴病症等三阴交穴均可治疗。

临床中针刺三阴交穴可以对机体的不同状态起着良性调节作用，如泄泻时，针刺三阴交能止泻；便秘时，刺激三阴交能通便。另外，三阴交既可以止遗，治疗尿失禁、遗尿等症；还可以利尿通淋，治疗尿潴留。三阴交对人体的整体调节作用还表现在针刺、艾灸三阴交穴能增强人体防卫、免疫的功能。

足太阴脾经

1、中医妇科病症

三阴交可以治疗经、带、胎、产及妇科杂病，所以历代针灸医家在治疗妇科疾病时均喜用三阴交。当代针灸名家、辽宁中医学院彭静山教授将三阴交列为妇科四大要穴之一，足以说明三阴交穴在治疗妇科病中的重要性。

骆玉兰予六味地黄丸配合生脉注射液三阴交穴位注射治疗阴虚火旺型围绝经期综合征患者30例，总有效率为90．0％。

周军等采用电针双侧三阴交穴治疗围绝经期综合征患者90例，疗效满意。徐化金等采用针刺三阴交穴为主联合盆腔I号方药物导入治疗慢性盆腔炎，疗效确切，无任何不良反应且疗程明显缩短。

李慧针刺三阴交治疗原发性痛经的脑功能机制研究发现针刺三阴交穴可明显缓解原发性痛经患者的疼痛。在针刺过程中激活了脑内的痛觉调节系统，如脑干(桥脑)、丘脑；同时，也激活了与痛感觉认知相关的边缘系统，如前扣带回、岛叶、海马等。针刺治疗 PD 的镇痛效果可能是通过多个功能脑区相互作用而实现。

2、内科疾病

三阴交单穴在内科中的应用非常广泛，包含肺系、心系、脾胃系、肝胆系、肾系、气血津液、肢体经络等各属系的病症，其中应用于脾胃系病症个数最多，应用于肾系病症的频数最多，三阴交优势应用病症属系为脾胃系病症和肾系病症，这与三阴交的归经及与三阴经的联系密切相关。

丁维超采用针刺神门、三阴交两穴为主治疗失眠，特别是长期严重失眠84例，效果优于西药对照组。

现代医学表明，三阴交可引起肠下部及直肠蠕动，故可用于治疗消化系统疾病，曾晓英等临床应用右归丸结合针刺三阴交治疗五更泻2l例，结果总有效率为95，2％，疗效确切。如《针灸大成·心脾胃门》日：“脾病溏泄：三阴交。”因此，对于脾虚引起的大便溏薄、水泄单独使用即可奏效；也可以与它经穴位相配，以增强疗效。

膀胱过度活动症：交感神经通过收缩膀胱颈平滑肌以及尿道内括约肌，松弛膀胱逼尿肌来储存尿液；副交感通过兴奋膀胱逼尿肌已达到排尿的目的。交感神经发出的脊髓节段为第1-12胸椎以及1-3腰椎，交感神经在第五腰椎处分支，两分支又与腹下神经结共同支配膀胱的储尿功能。副交感神经的发出脊髓节段为骶脊第2—4节段并结合成为盆神经。体干神经由第2、3、4骶髓节段发出，如外阴神经，通过支配膀胱及尿道外括约肌与交感神经共同达到储存尿液的目的。

研究显示，调节支配膀胱以及尿道神经的兴奋性以及抑制性是针刺三阴交穴以调节膀胱功能的主要目的。三阴交穴在小腿胫骨后缘内侧，属腰4神经节段的隐神经在其皮肤分布，第5腰椎、第1骶椎的周围神经支配趾长屈肌和拇长屈肌。对于电针刺激三阴交穴调节膀胱功能机制方面，有研究表明针刺三阴交经穴组调节膀胱功能是穴位电刺激经胫后神经和腓总神经将神经冲动传递至T12一S5神经节段抑制逼尿肌从而推迟和减轻尿意急迫感。

3、骨伤科疾病

三阴交被广泛用来治疗各种骨伤科疾病，如肩周炎、急性腰扭伤、指腕关节扭伤、跟痛症等。

武扬采用相对穴治疗急性腰扭伤：取坐位，针刺三阴交、悬钟穴，直刺1.5寸，使用提插捻转，平补平泻手法，产生针感后，有酸麻胀痛感，并沿腿部向上传导，留针，继续使用针法，嘱患者缓慢站立，腰部做环转动作，继续行针，直至腰部疼痛减轻或消失，1次/d，连续治疗2～3次，对于急性腰扭伤患者，疗效显著。

三阴交为足太阴脾经穴位，有调节肝脾肾作用，脾主肌肉四肢，脾经经气充盛则四肢肌肉强健有力，则能有效维护人体各项功能，脾阳不足则不能化生精微，补脾益髓可达健肾之目的，肝肾气血充足，运行通畅，则腰部强健。悬钟属足少阳胆经穴，八会穴之髓会，刺之舒筋通络，悬钟、三阴交内外相应，阴阳协调，强刺激，见效快，但强刺激不适于年老体弱患者，容易晕针。

4、儿科疾病

三阴交一穴在儿科临床中主要用来治疗遗尿症，对三阴交穴的操作方法多样，穴位注射及埋线疗法均能有效治疗。杨怡以硫酸阿托品注射液于三阴交行穴位注射治疗小儿遗尿30例，总有效率90．0％，疗效确切。

5、防病保健

康南等观察激光照射三阴交穴对机体免疫功能的影响，提出激光照射三阴交穴对机体免疫功能有一定的调节作用，能提高细胞免疫功能。三阴交与足三里合用，可以气血双补，同时增强三阴交的保健效果。注意：孕妇慎用！

附：回阳九针穴

回阳九针是出自明代针灸家高武《针灸聚英》，“哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。”，当出现亡阴或亡阳的危险时，当针此九穴针刺回阳九针和局部配穴具有补益阳气，温经通脉，散寒止通之功效。而现代研究的病人症状是缓解期非典型较多。

在九针穴中,取任督二脉的中脘哑门来总调阴阳 ; 取手足阳明之合谷、足三里来益气助阳 ; 取 足少阴、太阴之太溪、三阴交来调补阴血 ; 取手厥阴、足少阴之劳宫、涌泉宁心醒神 ; 取足 少阳之环跳助通经脉、振阳气之功。此九穴选穴独特，寓意深刻,既为一组完整的回阳固脱协调阴阳、标本皆治的处方,又可随症灵活加减。

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