糖尿病人吃了阿司匹林，就需要终身服药，不能再停用了吗？

一个糖尿病朋友问我，

孙医生，我血脂高，有颈动脉斑块，需要吃阿司匹林，吃到什么时候才能停药呢？

一个心梗的糖尿病朋友放置了3根冠脉支架，在服用了1年的阿司匹林和氯吡格雷后，医生告知他氯吡格雷可以停用，但是阿司匹林还必须继续吃，他问我，

我的阿司匹林就必须吃一辈子吗？

我们前面讲过，阿司匹林属于抗血小板药物，在糖尿病人合并心血管危险因素的时候，是作为一级预防药物来使用的。

但是对于合并心梗的患者，特别是放置支架的患者来说，阿司匹林是重要的治疗药物，它和阿司匹林一起进行“双抗治疗”，也就是双重抗血小板治疗。

为什么要这么做呢？

植入支架后，血管内皮在短时间内无法恢复，很容易形成新的血栓，造成血管再次狭窄。“双抗治疗”的目的就是降低支架内血栓形成风险，预防血管再次堵塞，相当于上了双重保险。在手术后4周左右的时间内，支架可以被内皮细胞覆盖，大约在1年的时间内，内皮细胞可以完全覆盖支架，此时发生血栓的概率会明显降低。所以，支架术后的患者通常需要接受“双抗治疗”一年。

一年之后，可以停用氯吡格雷，阿司匹林则仍需要继续服用。因为支架只是暂时通开了血管，造成血管堵塞的病因还在，主要是斑块破裂、出血，形成血栓。阿司匹林的作用就是，当斑块破裂后，抑制血小板的聚集，预防血栓形成。这时的阿司匹林对于其他缺血的血管来说，又发挥着一级预防的作用。

如果没有特殊情况，多数患者需要终身服药。只有在出现严重副作用如出血、创伤、手术等情况下，才需要停药或者暂时停药。

很多患者担心长期服药会有副作用，这种担心不无道理，毕竟是药三分毒。但是，长期吃药带来的好处肯定远远大于药物副作用，擅自停药，虽然规避了药物副作用，但是也失去了药物的保护，相当于丢了芝麻捡了西瓜，得不偿失。

我们平稳降糖需要进行的服药、注射等治疗的目的就是为了避免各种慢性并发症的出现，而心脑血管的急性卒中，如果每天只用一片小小的药片就能够预防，我们为什么要停用呢？

#360行，行行有真知#

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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