乳腺癌术后又发现肺结节，是转移还是原发肺癌？

金女士（化名）在拿到病理报告，看到“乳腺癌”时，完全没办法思考这三个字代表着什么。

乳腺癌，目前已成为全球第一大癌症

女性卵巢会分泌大量的雌激素和孕激素来刺激乳房的生长，胸部里面可摸到的较硬的地方就是腺体组织，简称为乳腺。

医生表示，常见的乳腺疾病包括乳腺增生，乳腺囊肿和乳腺纤维瘤等，不必过多恐慌，及时就医治疗。比如，现代生活中有70%-80%的女性存在不同程度的乳腺增生，多表现为乳房疼痛和乳房可摸到结节。乳腺增生多与内分泌功能紊乱，以及生气、焦虑和工作压力过大等情绪状态有关，需要遵医嘱，并及时调整心态和生活习惯。

而乳腺癌，即发生在乳腺上皮细胞的恶性肿瘤。并且，乳腺癌在女性癌症患者中，它的发病率和死亡率是最高的，目前已经成为“全球第一大癌症”，位于中国女性新发癌症病例数首位，也被称作“粉红杀手”。

当细胞生长发生异常，如乳腺癌易感基因BRCA1/2产生突变，其所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受到影响，从而增加乳腺癌的发病风险。倘若出现不规则的乳房肿块、乳头溢液、流血和乳房皮肤异常、腋窝淋巴结肿大等症状需要加以重视。

乳腺癌并不是女性的专利，男性朋友同样具备乳腺组织，也需要注意预防和检查。

为什么偏偏是我患了乳腺癌呢？

乳腺癌的病因目前还未明确，除了基因突变、遗传因素之外，长期吸烟、饮酒、熬夜和肥胖等不良的生活方式，还有胸部接受过放射性治疗史等都是乳腺癌发生的高危因素。大多数乳腺癌患者的早期症状都不明显，所以很容易就被忽视导致不能及时就医，发现的话就已经到了中晚期。

金女士在爱人的支持和鼓励下，接受了手术治疗，选择保乳手术。

然而，一波未平一波又起，原以为可以很好的恢复。金女士再次复查时，却在肺部检查中发现了多个肺结节。

金女士问医生，这是因为乳腺癌的缘故吗？是癌细胞转移到肺部了吗？

乳腺癌术后发现肺部结节，并不一定是转移

癌细胞失去了正常细胞的特性，就容易发生脱落，而游离的癌细胞可以通过淋巴和血液向远处转移，扩散至身体的其他部位。肺部是常见的转移部位之一，乳腺癌、胰腺癌、肠癌和肝癌等均是比较容易发生肺转移的。

如果乳腺癌肺转移，就会存在肺结节，但是发现了肺结节，并不等于发生了乳腺癌肺转移。

倘若在乳腺癌发生之前，肺结节就已经存在，那基本上属于原发，排除转移的可能。而如果金女士所检查出的是肺部新增的结节，确实有转移的可能，而且可能性较大。这个时候需要综合的观察才能判断是原发的还是转移的。

金女士需要在3个月内复查，看结节是否出现变化，如果结节增多，就很大可能性考虑转移问题。

那么，原发和转移的区别是什么？

肺部组织因为血氧供应充足，就会容易受到癌细胞的侵犯。假设是乳腺癌肺转移，产生了肺结节，造成了肺部病变，可能会出现咳嗽咳痰等症状，严重的话产生胸部疼痛、气喘和咯血等。这意味着患者的病情发生了恶化，需要根据肺转移的数量和部位来选择合适的治疗方法，以免给身体带来更大的伤害。

而如果是肺部原发的肺结节，肺结核、炎性假瘤和肺部的局部炎症都可以引发肺结节。要检查结节是良性还是恶性，如果是原发性肺癌，需要定期观察随访。

肺结节就是肺癌吗？

结节是否就相当于癌症？肺结核、肺部局部的炎症都可以表现为小结节，也可以是肺部受到损伤后自我修复所产生的。因而，肺结节不等同于肺癌。

肺结节，一般指直径不超过3.0cm的，类圆形或者是不规则形状的病灶，可以是单发，也可以是多个结节。根据结节的大小，5-10毫米的又被细分为肺小结节，而小于5毫米的叫做肺微小结节。直径超过3.0cm的，就称之为肺部肿块。

很多人检查出得了肺结节，就认为自己得癌症了，离死不远了，一时间生活无望，产生焦虑、恐惧等消极情绪。但准确来说，即使存在恶变的可能，大部分的肺结节并不是肺癌。

肺结节又分为实性结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。其中，不透明的实性结节和半透明的混合磨玻璃结节恶性程度较高，需要尽早就医。纯磨玻璃结节虽然生长缓慢，风险较小，但也要注意，以免发展为混合磨玻璃结节。

肺结节，同样有良恶之分。但90%以上都是良性的。直径小于8毫米的大多为良性，20毫米以上的有半数概率是恶性的。而对于良性的肺结节也不能够掉以轻心，需要定期检查，避免不能及时发现结节异常的可能情况而延误病情。直径越大的结节发生异常，恶变的概率就会越大。同时，如果你存在长期吸烟、饮酒，或者肥胖等高危因素的话，癌变的风险就会增加，要及时预防感染。

改变不良的生活习惯，保持营养均衡、规律作息和增强免疫力，养成健康的生活方式。

肺癌早期是没有特异性症状的，胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力或伴少量咯血也是肺结节的主要临床表现症状。

所以，不必盲目判断或听信谣言，过于杞人忧天，肺结节不是那么可怕，积极主动配合治疗，做好相应的预防措施。

参考资料：

[1] 肿瘤患者术后发现磨玻璃结节或实性结节，哪个更危险？肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌更易发生肺转移

[2] 乳腺癌究竟有多危险？

[3] 肺结节等于肺癌吗？王俊院士：90%以上是良性