养心氏片是临床治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛的常用中成药之一，临床疗效表明其具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的作用，可以明显减少心绞痛的发作次数，提高冠心病患者的生活质量，今天就和大家聊一聊这个治疗冠心病的常用中成药。

心氏片

冠心病已成为危害我国人民生命健康的大敌，根据国家卫生计生委发布的2015年死亡统计数据，心血管疾病死亡占主要疾病死因首位。特别是近些年我国冠心病死亡率呈上升态势，其中缺血性心脏病的患病率从2003年的4.6‰提高到2015年的10.2‰，增加了2倍多。养心氏片是临床治疗冠心病的常用中成药制剂(国药准字Z37021102)，临床疗效表明其可以通过扩张动脉，降低心率、收缩压、舒张压及平均动脉压，从而增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，今天就和大家聊一聊这个常用中成药。

养心理论下的中医理论

胸痹心痛

“胸痹心痛”为中医学病名，由于人体正气内虚，寒凝、气滞、痰浊、瘀血痹阻心脉，临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背为主要表现的一种病症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者有胸痛的临床表现，严重者出现心痛彻背，背痛彻心。相当于现代医学的“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其重者相当于心肌梗死，属于中医学“真心痛”的范畴。

中医学认为胸痹心痛的发生发展是多种致病因素相互作用所致，其病机总属“本虚标实，虚实夹杂”，所谓“本虚”以心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚为主; “标实”指气滞、痰浊、瘀血、寒凝痹阻心脉，最终均可导致“心脉痹阻，不通则痛”，一般胸痹心痛发作期以“标实”为主，缓解期以“正虚”为主，因此“以补为养、以通为养、以安为养”是养心氏片的组方原则。

养心氏片的组成和作用

养心氏片源于山东中医药大学内科学教授、首批全国名老中医周次清的临床经验，由人参、黄芪、丹参、醋延胡索、山楂、党参、灵芝、葛根、当归、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草13 味药物组成，具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的作用，临床上多用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛等。

君药

人参

黄芪

方中人参、黄芪为君药，补益心脾，气血双调，气助血行，发挥推动血运，行滞化瘀，通脉止痛的功效;

臣药

灵芝

党参、灵芝、葛根、当归四药相配，共为臣药，增强君药健脾益气，生津养血，化瘀通脉，安神定悸的作用；

延胡索

丹参、山楂和延胡索为臣药，养血活血，祛瘀化浊，行气解郁，且增强清心开郁之效；

佐药

淫羊藿

淫羊藿、地黄、黄连共为佐药；

淫羊藿与地黄调补阴阳，佐助君药增强养心安神之功;

黄连主入心、肝经，可以清心火，泻肝火，起到增强解郁安神之效，黄连与淫羊藿、地黄合用可以起到滋阴降火，交通心肾，定悸安神之用；

使药

甘草益气通脉，缓急止痛，调和诸药，为方中使药。

养心氏片的药理作用

药理学研究结果表明养心氏片含有上百种化学成分，这些成分作用于心肌细胞和血管内皮细胞，可以有效改善心肌缺血的情况。

①减少心肌缺血范围

改善心肌供血

药理学研究表明在服用养心氏片可以降低心肌缺血大鼠血清丙二醛( MDA) 含量，升高超氧化物歧化酶( SOD) 活力，降低心率，降低心肌耗氧量，减少心肌梗死范围，从而减少心肌缺血对心脏的损害。

②减轻氧化应激损伤

缺血再灌注损伤大鼠模型、乳鼠缺氧/复氧损伤心肌细胞模型及大鼠缺血再灌注损伤代谢组学研究发现示显示，养心氏片能够减轻氧化应激损伤，含药血清可抑制缺氧/复氧心肌细胞炎性反应因子，并通过调节能量代谢、脂肪酸代谢和氨基酸代谢等多种代谢途径，实现缺血再灌注损伤心肌的保护作用。

③减少心肌细胞凋亡

保护心脏

大鼠慢性缺血性心力衰竭模型显示，养心氏片通过抑制RAAS系统，改善心功能，提高EF 值; 阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠模型显示，养心氏片可以减少心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞纤维化及心室重构。

④抗动脉粥样硬化

抗动脉粥样硬化

养心氏片可以改善高脂血症金黄地鼠早期血脂紊乱，降低2 型糖尿病合并高脂血症模型大鼠的血糖，抑制血管炎性反应，抑制巨噬细胞吞噬脂质，干扰泡沫细胞的形成，拮抗动脉粥样硬化的形成和发展。

养心氏片的临床应用

养心氏片具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的作用，主要用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛，症状包括心慌，心悸，胸闷，胸痛。现代临床研究表明养心氏片主要用于治疗以下疾病。

①冠心病稳定型心绞痛

稳定型心绞痛

多项临床研究结果显示养心氏片对气虚血瘀证稳定型心绞痛患者，可以改善心绞痛症状、西雅图心绞痛量表积分及中医证候积分，其被纳入《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》、《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》等多部相关指南和共识。

②慢性心力衰竭

慢性心力衰竭

临床研究结果表明养心氏片对于冠心病、扩张性心肌病等引起的慢性心力衰竭气虚血瘀证患者有效，可以改善心力衰竭症状、降低NT-proBNP、增加6 min 步行距离。另有研究显示在常规治疗基础上联用养心氏片与曲美他嗪，能够降低1 年期再住院率及病死率，其被收录于《双心疾病中西医结合诊治专家共识》。

③动脉粥样硬化

动脉粥样硬化

有研究显示养心氏片对颈动脉粥样硬化及脑动脉硬化有效，可以明显改善动脉血管供血，调节体内血脂，稳定斑块以防止脱落，其被收录于《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》、《血脂异常中西医结合诊疗专家共识》等多部共识中。

养心氏片的使用注意事项

①养心氏片主要用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛等，对于其他证型的疗效上不明确，建议患者在使用或者购买前前往咨询专业的中医师进行辨证论治。

②养心氏片大多数作为西医规范化治疗的基础上叠加治疗，建议在常规治疗的基础上进行巩固治疗；

③不推荐孕妇、哺乳期妇女、15 岁以下儿童及有出血倾向的患者服用；

④药物过敏者禁用；

⑤养心氏片的常见不良反应为口干、心慌等，偶有黄疸及肝功能异常，停药后均可缓解；发生率为0.1%，临床应用安全性较高。

⑥常用剂量：口服，一次2-3片，一日3次，常用使用周期为1个月为一疗程。

聊一聊对养心氏片的感受

养心氏片于1994 年应用于临床，是国家首批中药保护品种，国家基本医疗保险乙类药物( 2019 年版) ，收录于《中华人民共和国药典》( 2015 年版) 。养心氏片的临床循证证据建设尚且完善，但上市后研究的年限较早，缺乏最新的高质量的临床研究证据，其次，本药品的售价较高，建议大家这情购买。

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