中医只做两件事，从此便秘无困扰

便秘产生的机理：便秘概括而言，有两个主要原因，第一，是由于肠道中的津液水分不足导致的大便干燥。第二，由于肠肌张力减低和蠕动减弱导致大便滞留肠道不能及时排出。

导致肠道中津液水分减少的原因，常见的有 ①饮水少，尤其是体力劳动者，活动量大，出汗多，水分消耗多，肠管内水分被吸收，导致大便干燥，所以，足量饮水有一定通便作用。②油脂摄入减少导致肠道润滑功能减弱也可以导致便秘，针对这种情况，平日里，我们可以适当多食用一些含油脂丰富的食物，例如花生米、核桃。③长期饮食辛辣，导致肠道内热，耗伤肠道水分，也是导致肠道津液减少的一个原因，属于这种情况的，平日里尽量饮食清淡。④老年人由于年龄原因，肠道功能退化也可以导致肠道津液的减少导致便秘，这个时候往往服用麻仁丸可以有很好的效果。

导致胃肠动力减弱的原因常见：①由于现在工作节奏很快，很多人不吃早餐，不吃早饭或者早饭的量不足，难以刺激肠道正常蠕动，导致胃肠动力不足。②主食太过精细，导致对肠管的刺激量不足，不利于大便运行。所以，日常饮食尽量粗细搭配，多食含纤维素多的蔬菜和水果，因纤维素可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。③经常憋大便，没有好的排便习惯，尽量将排便时间放在早晨5-7点，因为早晨5-7点，属于卯时，正好是大肠经巡行时间，这个时候排便有助于清除肠道的毒素。④就是个人原因导致的便秘，例如有些患者为了减肥长期服用蒽醌类刺激性泻药，例如大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等中药，这些中药长期服用有引起结肠黑变病的副作用，部分蒽醌类泻药过量使用还损害肝功能，例如何首乌，大多数都会造成这种药物依赖性便秘。

治疗便秘就好比是让船在水中顺利通行的道理一样，船要在水里正常通行，需要具备两个条件，一个是水的量要充足，否则不能让船浮起水面。其次，船要有足够的动力，才能正常行驶。中医治疗便秘就是要解决这两个问题。便秘临床主要分为虚证和实证两个方面。

便秘在临床上可以分为实秘和虚秘两种，实秘分为，大肠实热型、气机阻滞型、冷积便秘型，治疗大肠实热秘，主要就是泻热导滞，例如大承气汤中的痞、满、燥、实四症均见，用大黄、芒硝、厚朴、枳实，泻热导滞。治疗气机不畅型便秘，主要是顺气导滞，例如四磨汤加减。治疗冷积便秘，主要就是温里散寒，通便导滞，如大黄附子汤。虚秘，分为气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型。治疗气虚型便秘，主要补气润肠，健脾升阳，如黄芪汤（黄芪、麻仁、白蜜、陈皮）。治疗血虚型便秘，主养血润肠，如润肠丸加减（杏仁、枳壳、麻仁、陈皮、阿胶、防风、当归）。治疗阴虚型便秘，主要是滋阴润肠通便，如增液汤（玄参、麦冬、生地）。治疗阳虚型便秘，主要温阳润肠，如济川煎（当归、 牛膝、 肉苁蓉、泽泻、升麻、 枳壳）。

针对不同类型便秘，日常的保健护理很重要，只要我们日常生活中能够稍加注意，大多数便秘自己就可以自愈。关于便秘的日常保健护理大体分为以下四个方面。

第一、清淡易消化饮食，粗粮细粮搭配，适量饮水，补充水果、蔬菜。少吃辛辣刺激，肥甘厚味，生冷煎炸之品，适量饮酒。第二、不要为了减肥，随意滥用泻药。第三、适量运动。可以选择太极拳、八段锦、导引十二法、适量仰卧起坐等方法。第四、每日坚持顺时针按揉腹部，每天按揉20分钟，可以有效增强胃肠蠕动，卯时如厕，无便意，也应定时蹲厕，养成排便好习惯。

鸿玉中医

2021年1月10日