医保即将立法，事关13亿以上人看病报销，6种情况不能报

咱们国家的医疗保险很快就要上升到法律层面了，也就是咱们平时缴纳的医疗保险，不管是城乡医疗保险（包含新农合），还是职工医疗保险的交费。报销，包括处罚等等细节。毕竟对于普通家庭来说，家庭成员当中的一个人生了一场大病，所需要的花费就有可能导致整个家庭返贫。如果有了医保，别管是职工医保还是居民医保（新农合），都能够报销大部分的医疗费用。

可是还有很多医疗项目，花的钱也不少，却一分也不报，具体这些界限怎么来区分？甚至会对个别的低收入家庭实行免交医保费用，这些详细的分类，都会以医疗保障法体现出来。咱们国家2021年的6月15号的时候，咱们国家医疗保障局就公开征求了意见，并且提出了详细的医疗保障法的细则。其实除了养老金之外，医保对于咱们每一个人的用处也是相当大的，这个医疗保障法征求意见稿里有几个重点部分。

首先咱们国家的医保目的是要覆盖所有人，不管是农村还是城市，不管是职工医保，还是居民医保。有了医保，咱们普通老百姓看病就不会轻易地因病返贫，甚至没钱看病而放弃治疗。咱们国家医保的参保率已经高达了95%以上，其中职工医保参保人是3亿多人，而更加实惠的居民医保参保人有10亿多一些。

其中医保的参与方式分为4种情况：第1种单位和职工共同缴纳，也就是咱们上班的朋友。单位交一大半钱，个人交一小部分钱，费用由用人单位统一代扣。第二就是灵活就业者以个人身份参加职工养老保险，所有的费用都是由个人自费缴纳，第三就是个人参加城乡居民医疗保险，这个钱也是个人自费缴纳，只是更实惠点。第四对于低保人员丧失劳动能力的残疾人，特困救助供养范围的人，还有低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人需要交的钱由政府补贴，也就是说国家买单。

并且这次的医保保障法意见稿里边明确地还指出来有6种情况，医保是不能够报销的。

第1种，应当从工伤保险基金中支出的不能用医保。因为医疗保险和工伤保险是分开的，医保是看病报销用的，跟打折卡差不多。而工伤保险是赔钱用的，如果受了工伤可以直接领钱的。所以认定为工伤之后就不能够用医保了。

第2种，应由第3人负责的不能用医保，这个就牵扯到外人了，比如咱们在街上不小心被别人碰了一下，然后再去医院看病时，所有的花销就不能够用医保了。如果用了医保，别人就有可能钻这个空子，不给咱们赔付医疗费用，即使上法院打官司，咱们也打不赢。所以如果有肇事者，一定要让对方担负治疗费用，不能够想着让对方省钱。这个细节一定要注意，比如自己被撞了，被打了。不管被怎么样，只要产生治疗费用想让对方掏钱。要么就一口价私了，咱们自己去医院治疗，可以用医保，但是这个属于隐瞒病情发生的原因属于骗保行为，咱们不推荐使用。尽量还是按照正规的赔付程序，由肇事者自费出钱和咱们一起去医院看病诊疗，这样就可以在程序上保护咱们自己。

第3条应当由公共卫生承担的费用不能用医保，这个就是咱们当地孕妇小孩或者老人执行的一些检查费或者疾病防治工作，属于公共卫生范畴，不属于医保范畴，虽然用不了医保，但是公共卫生事件咱们也不用掏钱，其实对咱们个人来说这一项无所谓。

第4条在境外就医也不能用医保。毕竟现在出国的人非常的多，很多朋友出国之后，在咱们国内的医保也一直都在有缴纳，由于咱们的医保报销服务只能在国内的医院使用，在境外不管花多少钱，不管看什么病都无法使用咱们国家的医保报销功能。

第五，体育健身，养生保健，消费健康检查也不能用医保。其实这一条有很多行业打的都是擦边球，看着像医疗范围却又不是医疗范围，但是价格还特别的高，比如咱们很多老年人都会花高价钱购买的保健品和保健器械。还有营养品，体检，健身卡之类的。这些东西如果用了对身体也可能会有一点好处，但是也起不到什么治病的作用，所以并不属于咱们看病治病的范围，医保用不了也可以理解。

第6条，国家规定的基本医疗保险基金不予支持的其他费用，咱们的医保是否能报销？主要看的还是病种，药品和检查类的目录清单，只要是目录当中的项目都可以用医保报销，而且报销比例也会有所不同，不在目录当中的费用是不能够报销的，可是目录并不是固定的，咱们国家的医保目录经常会增加新药和新病种。基本上咱们普通人常见病和常见药绝大部分都是可以用医保的。

除了正6点之外，医疗保障法意见还对医药的采购，也进行了比较严格的约束，比如医药采购，药品安全要保证，医保基金的钱也不能乱花，包括专款专用，防止贪污受贿。咱们对于医院药品这个细节，年龄稍微大一点的朋友可能还记得，以前医院里边药房里的药价比街上的药店要贵得多，很多人都是在医院拿完药方之后到外边的药店去买药，这样能省钱。可是最近这几年这种情况已经有了一些转变，有很多药品在医院里边的，售价比外边的药房还要便宜。

另外医保保障法意见稿还提出了一个很特殊的规定，就是参保人员不得重复参加基本医疗保险。因为有很多朋友在老家交的有一份居民医保，在外地的工作单位老板又给缴纳了职工医保。这两种医保同时交费，其实只能享用一种医保报销服务，简单地说就是有点费钱。当职工医保和居民医保发生冲突的时候，咱们一般的选择都会停掉居民医保，因为职工医保的报销比例高，最大报销额度也高，而且全国20多个省已经实现了异地医保报销功能，居民医保只能在咱们交费地，也就是户口地所使用。对于这次医保要立法，不管是从看病治疗还是住院买药。都会更加的正规，并且统一化。