老中医告诉你卫气营血是不能逾越经络脏腑

卫气营血不能逾越经络脏腑

叶香岩创温病之论，以“卫之后方言气，营之后方言血”为辩证次序，其实他们倡导的卫气

营血辨证提纲，都没有脱离经络的范围。“营行脉中，卫行脉外”，“取血于营，取气于卫”，卫气

营血循行于经脉内外，经脉又络属于脏腑，它们是一个有机整体，不能须臾分离。营卫气血之

为病，也离不开经络脏腑的病理表现。

裘氏曾以太阳一经为例，则营卫气血之证均已毕具。如《伤寒论》有风伤卫、寒伤营之证，

桂枝汤治风伤卫证，其方可调和营卫，治卫强营弱；麻黄汤治寒伤营证，其方可发汗解表。《医

宗金鉴》论太阳表解有“不解于卫则解于营，汗出而解者，从卫解也，衄血而解者，从营解也”之

说。太阳病兼烦躁或心烦、口渴，而用桂枝加黄芩的阳旦证、麻杏石甘证以及大青龙汤证等，实

际上已渐兼阳明，即温病所谓在卫不解已见气分之证。至于太阳病在经不解，邪热在里，血结

膀胱而见少腹硬满，意识异常等表现，此即太阳病的血分证候。可见太阳一经中营卫气血各证

即已具备。温病学中所揭示的卫气营血的症状，虽然较汉代医书载述的有所充实发展，也仅仅

是六经病中的某些症候的另一种表达名词而已。就连叶香岩本人也在温热论中明确说过，“辨

卫气营血与伤寒同”，这恰恰是卫气营血不离六经的有力佐证。

至于天士创温邪上受，首先犯肺，逆传心包之论，以此有别于伤寒之邪从皮毛侵袭者，其实

无论伤寒和一切外感病证，其感邪和传变都是多途径的，常随病因、体质、环境、平素宿疾及正

气盛衰而可呈现多种多样的感传情况。如果偏执一端，作为温病传变的特殊规律，这会使中医

外感病的治疗受到很大局限。

据上分析，裘氏认为，温病只是伤寒的分支，温病学说在某些方面丰富和发展了外感热病

的认识和证治，但不宜将两者机械地“分家”，而应从实际出发，使伤寒与温病的机理治法成为

一个整体，才有利于外感热病的诊治。