所有险种中,涉及到理赔最多的,恐怕是住院险了。
重疾险多数人用不上的,住院险,尤其是年龄大了的人,用到住院险的次数就多了。
这样,如何顺利得到理赔,就格外重要了。
很多人容易戴着有色眼镜,认为保险公司如洪水猛兽,投保时候啥都行,出险之后啥都否。
其实不是这样的,保险公司再一家独大,他们总得讲理吧?
言归正传,投保了住院险,出院后如何顺利获得理赔呢?
所有投保了商业险的人,可以分为两种:一种是没社保的,一种是有社保的(含新农合),两种人的理赔自然有所不同。
先说没社保的。
没社保的客户,如果只投保了一家保险公司的商业险,出院时候只要将病历、诊断证明、费用明细、发票、出院小结、检查报告以及身份证、银行卡等交给您的客户经理,让您的客户经理在行销系统里为您申请理赔,或让客户经理协助您在手机APP上操作申请理赔,简单明了写清楚出险经过,上传所有单据,因意外住院的,如果没有第三方作证,需要客户提供书面的出险经过说明。通过视频验证后,保险公司经过审核,如果材料不全,会要求补充材料,通过审核后,做出是否理赔的决定。最快当天最迟三个工作日理赔款就会到账。
注意:如果客户经理带着所有资料,在自己行销系统里办理赔,客户没有视频验证,则需要提供理赔申请书和中国境内居民纳税声明书。
再说有社保的。
有社保的客户,出院时不会马上拿到发票、病历、诊断证明等资料,需要经过社保理赔后,社保部门将没有报销的发票连同病历、诊断证明、出院小结、费用明细等一起交给客户。客户带着这些资料,通知自己的客户经理,让客户经理协助或代自己办理理赔。这一部分跟前面没社保的客户过程一样。
注意:如果投保了两家(含)以上的保险公司的住院险,且涉及费用超出一家保险公司住院险的限额,记住,务必将所有资料复印,带着原件先到第一家保险公司办理赔后,第一家保险公司开出分割单,客户带着分割单,连同所有资料到保险公司办理赔。
注意:投保住院险可以投保两家甚至更多家保险公司的住院险,但需要注意,可以重复,最好互补。啥意思?比如在第一家保险公司投保了只能保险社保范围内的医疗费用的住院险,那么在第二家保险公司再投保,就要投保可以报销自费药进口药的住院险。这样,不至于年龄大了,住院后因没有报销进口药特效药的住院险,给自己带来经济上的负担。
多说几句。
现在保险公司很人性化,即使住院的医院不属于保险公司的定点医院,涉及数额不是太大,保险公司也会予以赔付,但不意味着每次都可以因此获得理赔。需要住院的时候,一定联系您的客户经理,一定联系保险公司,一定了解清楚,自己就医的医院是不是保险公司的定点医院,避免理赔时保险公司以“就诊医院非合同约定的医院”为由影响理赔。
记笔记:
页面更新:2024-04-29
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