35岁以后怀孕，别只关注妈妈，爸爸年龄也很重要

35岁以后怀孕

需要担心什么？

“医生，我今年36岁，刚怀孕，

网上都说35岁以后就是高龄孕妇，

是不是宝宝更容易有问题？”

“我丈夫42岁了，

爸爸年龄大会不会也影响孩子？”

在产前筛查及诊断门诊中，这样的问题并不少见。

越来越多夫妻选择在事业稳定、生活条件成熟后迎接新生命，生育年龄逐渐推迟，“高龄妊娠”越来越受到关注。但35岁并不是一道突然出现的“危险线”。医学上更关注的是：随着父母年龄增加，某些妊娠和遗传相关风险会逐渐升高。

妈妈年龄增加，为什么会影响宝宝？

女性的卵子并不是每个月临时“生产”出来的。早在女性还是胎儿时期，卵母细胞就已经大量形成，会在卵巢中“等待”多年，直到排卵时才继续完成减数分裂。随着年龄增加，卵子在减数分裂过程中更容易出现染色体分配错误，从而增加染色体非整倍体的发生风险，其中最典型的就是21三体综合征，也就是唐氏综合征。以常用的人群风险数据为例：

25岁女性怀有21三体胎儿的风险大约为1/1000；

30岁约为1/700左右；

35岁接近1/300；

40岁时可升高至约1/100左右。

不同资料因统计时间点不同，具体数字会略有差异，但趋势是一致的：随着母亲年龄增加，21三体及部分其他染色体非整倍体的风险逐渐升高。

所以，35岁并不是“过线就危险”，而是临床上一个重要的风险分层节点。医生强调高龄，并不是在说宝宝一定有问题，而是在提醒：

随着基础风险增加，更需要规范完成产前筛查和必要的产前诊断。

不只是妈妈，爸爸年龄也会影响宝宝吗？

会

只是影响的方式和妈妈不完全一样。

男性进入青春期后，精原干细胞会持续分裂、自我更新并不断产生新的精子。每次细胞分裂都需要复制DNA，随着父亲年龄增加，男性生殖系细胞经历的分裂和DNA复制次数不断累积，新发基因变异也会逐渐增加。2012年发表在《Nature》上的经典研究发现，子代的新发突变大部分来源于父亲，随着父亲年龄增加，孩子出生时携带的新发基因变异数量也会有所增加。有研究估计，父亲年龄每增加1岁，孩子平均可能增加约2个新发变异。

不过，需要特别强调的是，新发基因变异数量增加，并不等于患遗传病风险一定增加，更不代表孩子一定会出现健康问题。每个宝宝出生时都会自然携带一些来自父母双方都没有的新发遗传变化，其中绝大多数不会影响健康。只有当这些变异恰好发生在关键的疾病相关基因，并影响基因正常功能时，才可能导致相关疾病。此外，一些大型研究还发现，父亲年龄增加与子代孤独症谱系障碍等神经发育问题的风险升高存在统计学关联。例如，有研究显示，父亲年龄每增加10岁，子代孤独症谱系障碍风险大约增加20%左右。不过，这类疾病本身受到多基因和环境因素共同影响，父亲年龄只是众多风险因素之一。

因此，从遗传学角度看，父亲年龄增加最明确的影响之一，是子代新发基因变异数量总体增加，当然这依然只是概率上的变化。

年龄已经无法改变，我们真正能做什么？

知道这些风险的目的，从来不是制造焦虑，而是为了更早地做好准备。

如果正在备孕，尤其是年龄偏大的夫妻，第一件事并不是急着做各种“高级检查”，而是先把能够改变的风险尽量降下来。规范补充叶酸、戒烟戒酒、保持合适体重，控制好血糖、血压及甲状腺等基础疾病，避免不必要的药物和有害环境暴露，这些看似普通，却是孕前准备中非常重要的一部分。

如果夫妻双方有遗传病家族史、既往生育过遗传病或先天异常患儿、反复不良孕产史，或者夫妻本人曾发现染色体或基因异常，建议在怀孕前先进行遗传咨询。医生会结合双方年龄、家族史和既往孕产史，判断是否需要进一步遗传学检查。

有条件的备孕夫妻，建议在医生指导下进行携带者筛查。许多常染色体隐性遗传病的携带者本人通常没有明显症状，如果夫妻双方恰好携带同一种基因相关致病变异，孩子面临较高的患病风险。因此，孕前了解夫妻双方的遗传风险，可以为未来生育选择提供更多信息。

真正怀孕以后，则要把“筛查”和“诊断”分清楚。无创产前检测（NIPT）是筛查，可以评估21三体、18三体、13三体等部分染色体异常风险，但它不能替代产前诊断。低风险意味着目标异常发生的可能性明显降低，但不是“保证一定正常”；高风险也不能直接等同于胎儿患病，仍然需要诊断确认。

对于35岁及以上孕妇，在我国临床实践中属于需要重点进行产前诊断评估的人群。结合孕周和个人情况，医生通常会建议进入产前诊断流程。

这里也需要提醒大家：做了羊水穿刺，并不意味着超声就可以省略。遗传学检查主要关注染色体和基因层面的异常，而超声观察的是胎儿结构发育，两者解决的是不同问题，不能互相替代。所以，35岁以后怀孕真正需要做的，不是因为“高龄”两个字而焦虑，也不是把所有检查都做一遍，而是在医生指导下，把该做的准备提前做好，把该完成的检查放在合适的时间。

年龄是我们无法改变的数字，但它并不是宝宝健康的“判决书”。医学关注年龄，是因为它能够帮助我们更早发现那些值得关注的风险，也让我们有机会提前准备、及时干预。

与其纠结“是不是已经晚了”，不如把注意力放在现在还能做什么：认真备孕、规范产检、科学筛查，必要时及时进行产前诊断。

年龄会增加一些风险，但科学的准备，可以让这段孕育之路少一些未知，多一些安心。

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参考文献：

[1] Pregnancy at Age 35 Years or Older: ACOG Obstetric Care Consensus No. 11. Obstet Gynecol. 2022;140(2):348-366. doi:10.1097/AOG.0000000000004873.

[2] Kong A, Frigge ML, Masson G, et al. Rate of de novo mutations and the importance of father’s age to disease risk. Nature. 2012;488(7412):471-475. doi:10.1038/nature11396.

[3] Wu S, Wu F, Ding Y, et al. Advanced parental age and autism risk in children: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2017;135(1):29-41. doi:10.1111/acps.12666.

[4] 国家卫生健康委员会. 《产前诊断技术管理办法》. 2002年12月13日卫生部令第33号发布，2019年修订，第十七条.

（部分图片由AI生成。投稿邮箱zdsfy@126.com）

文图：医学遗传与产前诊断科 李乃琪

审稿专家：李静