阳气越虚，历节越痛，张仲景只用两味药，阳气温，关节自安

从事中医临床几十年，我接诊过太多类风湿的患者。

我发现一个很可惜的现象：很多人拿到“类风湿关节炎”的诊断，不是病没得调，而是路子从一开始就走窄了。

一家医院说完“这个病只能控制，很难断根”，便认定一辈子就要跟肿痛僵硬为伴；要不就是常年吃抗炎止痛药物，关节的僵痛、怕冷却一年比一年重。大家盯着化验单、关节片子，却很少有人问一句：关节筋骨靠什么濡养。

类风湿在中医归属于“历节”“痹证”，道理其实很直白：肾主骨，肾阳充足，筋骨才能得到温煦；脾胃化生气血，气血流通，筋脉才能舒展柔和。

关节就好比屋外的木门，肾阳、气血就是那股暖阳。

阳气充盛、气血通达的人，筋骨温养流畅，风寒湿邪不容易钻进骨缝，即便上了年纪，关节也不至于反复肿痛僵硬。

而阳气一旦亏虚，气血流通无力，风寒湿便趁机深入筋缝骨隙，痹阻经络。气血走不到关节，寒湿瘀血盘踞在内，于是关节肿痛、晨僵拘挛、遇冷加重，日久甚至关节变形。

现代医学认为类风湿属于自身免疫问题，以抗炎、抑制免疫为主，常常只能临时压制症状。

但中医讲究溯源求本：关节肿痛僵硬，根源在于阳气亏虚、寒湿深伏，兼夹瘀血阻络。只去压制炎症，不温通阳气、散除骨缝寒湿，如同只擦拭木门表面的霜雪，却不把太阳请过来。

关于阳虚寒湿痹阻型历节，医圣张仲景在《伤寒论》当中留下了一个只有两味药的极简古方。

配伍干净，药性平和，直指筋骨阳虚、筋脉拘急这个核心，也是我临床上调理这类患者最常用的底方——芍药甘草汤。

很多人疑惑，就这么两味药，怎么能用在类风湿上？

因为它走的不是强行猛烈止痛的路子，而是酸甘化阴、柔筋缓急。

白芍，苦酸微寒，专入肝脾经。酸能敛、能柔，长于柔养肝血、舒缓拘挛，把紧绷收缩的筋脉慢慢松开，缓解关节拘急疼痛，濡养周身筋络。把耗伤的阴血补回来，筋脉才有舒展的基础。

炙甘草，甘温入脾胃，补中益气、缓急和中，扶助脾胃化生气血。脾胃气血有源，才能够源源不断灌溉四肢百骸。

两味药搭配，一柔一补，一敛一和。

先把拘紧痉挛的筋脉舒缓开，再把脾胃气血之本建立起来。气血一点点濡养筋脉，拘挛得解，寒湿瘀血才有机会散开，受损的筋骨才有休养恢复的机会。

临床里，多数类风湿患者都带着阳气不足、寒湿痹阻的底子：关节肿痛拘挛、晨起僵硬明显、遇风冷加重、肢体怕冷，腰膝酸软，身体疲惫乏力。这类痹痛，最适合以此方打底，再随证加味。

我记得接诊过一位五十六岁的男患者。两年之前确诊类风湿，双手手指、腕关节反复肿痛，早上僵硬很久才能活动，服用抗炎类药物，疼痛可以暂时减轻，一遇降温、阴雨天，关节依旧刺痛难忍。

他平素畏寒怕冷，手脚常年冰凉，浑身倦怠，腰膝发酸。双手关节肿胀，屈伸不灵活，遇冷疼痛加剧。脉象沉细，舌质淡。

辨证属于阳气亏虚，筋脉失养，寒湿深伏骨缝。

治以温阳益气，柔筋通痹，散寒化瘀。

方用白芍、炙甘草，加独活、桂枝、桑寄生、威灵仙、怀牛膝、炒白术。

上方服药一个月复诊，双手关节拘挛疼痛感明显减轻，晨僵时间大幅缩短，手脚怕冷有所好转。

坚持调理三个月后随访，关节肿痛基本平息，阴雨天仅有轻微不适感，日常劳作生活不受影响。

最后郑重提醒各位患者：此方专对阳气不足、筋脉拘急、寒湿痹阻的痹证。若是属于湿热炽盛、关节红肿灼热的实证，不可盲目套用。痹证病因复杂，务必先排除器质性病变，在专业中医辨证指导下用药。关节短时间急剧红肿发热、活动严重受限，请第一时间前往风湿免疫科就诊。

声明： 本文仅为健康科普，不作为诊疗依据。具体用药请咨询正规医院中医师，一人一方，切勿自行加药。

我是王振亮，从医40余年，专攻风湿骨病调理。如果你被类风湿、关节僵硬肿痛、阴雨天反复不适困扰，评论区打【参加】，给你一对一专属调理方案！