高血脂十几年，你最怕的是什么？

不是天天吃他汀，也不是这不敢吃那不敢碰。是体检单上那句"低密度脂蛋白偏高，注意心血管风险"。

头晕头重、胸闷气短、肚子越来越大、腿脚发沉、记性越来越差。你心里明镜似的——这是身体在报警。

可报警了，然后呢？

中医没有"高血脂"这个病名，但早就有对应的认识，归在"痰浊""血瘀""肥满"等范畴。几十年临床摸下来，这病走到最后，基本都会走到同一个阶段：脾肾阳虚、痰瘀互结。

脾虚生痰、痰浊阻滞、痰瘀互结、脾肾阳虚——这是大多数高血脂患者的发展规律，一层比一层深。到了脾肾阳虚这一步，说明身体底子已经亏得很厉害了。当然，也有人会跳过某个阶段，或者几个阶段的症状夹杂出现，不一定人人都按这个顺序走。

一、怎么区分高血脂的深重程度？

你可能会问，具体怎么区分呢？我给你说说。

1. 脾虚痰湿型

多是刚发现血脂高不久，或者平时饮食不节、运动少，表现就是：

• 头重如裹、胸闷脘痞
• 形体肥胖、腹部肥满松软
• 倦怠乏力、少气懒言
• 口中黏腻、大便黏滞不爽
• 舌淡胖、苔白腻
• 脉滑

这是"脾"虚了，运化不动，水湿停聚成了"痰浊"。

2. 痰瘀互结型

比上面那个又重了一层：

• 头晕目眩、胸闷刺痛
• 肢体麻木
• 面色暗滞、唇色紫暗
• 舌质紫暗、或有瘀斑，苔腻
• 脉涩或兼滑

这是不光有"痰"，还夹了"瘀"——痰浊阻滞脉络，血行不畅，瘀血就来了。

3. 脾肾阳虚型（最深重）

• 畏寒肢冷、腰膝酸软
• 精神萎靡、倦怠乏力
• 腹胀纳呆、大便溏薄
• 夜尿频多
• 肢体浮肿
• 舌淡胖、边有齿痕，苔白滑
• 脉沉细无力

这种脾肾阳虚型的，我在临床上见得太多了——多是五六十岁以上的中老年人，或者血脂高十几二十年的患者。

二、为什么高血脂会越来越重？

你问我为啥会这样？我跟你讲，高血脂从头到尾，有一条线贯穿始终，这就是——脾肾之气的逐渐亏虚。

脾是后天之本，主运化。吃进去的水谷精微，全靠脾来运化输布。脾虚了，运化失常，水谷精微不能正常输布，反而聚而成湿、凝而成痰。痰浊阻滞脉络，血行不畅，又生瘀血。这是高血脂形成的基本病机。

而肾为先天之本，主水液代谢。脾虚日久，必定累及于肾。肾阳不足，不能温煦脾土，脾的运化就更差了；肾阳亏虚，水液气化无力，痰浊越聚越多。这就是"脾病及肾，阳损及阴"的过程。

尤其要紧的是，脾肾两虚到一定程度，痰浊瘀血互相纠缠，人就出现严重的头晕、胸闷、肢体麻木、记忆力减退。这正是——脾肾越虚，痰瘀越重。

三、一张验方，健脾温肾降血脂

那到了这一步，该怎么办呢？我给你讲一张方子，是我在临床上用了多年的验方。

【组方】

白术，茯苓，陈皮，法半夏，丹参，山楂，巴戟天，杜仲，党参，桂枝。

水煎服，每日一剂。

【健脾化痰组】

白术——苦、甘，温，入脾、胃经。健脾益气、燥湿利水，是健脾祛湿的主力。

茯苓——甘、淡，平，入心、肺、脾、肾经。利水渗湿、健脾宁心。

陈皮——苦、辛，温，入脾、肺经。理气健脾、燥湿化痰。

法半夏——辛，温，入脾、胃、肺经。燥湿化痰、降逆止呕。（法半夏为炮制品，已减毒，但仍须在医师指导下使用。）

这四味药，白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾，陈皮理气化痰，法半夏燥湿化痰。四药合用，健脾以绝痰之源，化痰以清脉络之浊。所以它们主要是健脾化痰的。

【活血化瘀组】

丹参——苦，微寒，入心、肝经。活血祛瘀、通经止痛、清心除烦。丹参虽微寒，但在方中用量宜轻，取其活血之效而不碍温补之性。

山楂——酸、甘，微温，入脾、胃、肝经。消食健胃、行气散瘀。现代药理研究表明，山楂中的黄酮类化合物和三萜类物质，有助于降低血清总胆固醇和甘油三酯水平。

这两味合起来，总的是活血化瘀、消积降脂。丹参活血而不伤正，山楂消积兼能化瘀——两味同用，瘀血得化，血脂得降。

【温补脾肾组】

巴戟天——甘、辛，微温，入肾、肝经。补肾阳、强筋骨，是方里温而不燥的一味。

杜仲——甘，温，入肝、肾经。补肝肾、强筋骨。

党参——甘，平，入脾、肺经。补中益气、健脾益肺。脾是后天之本，把脾胃补好了，才能把吃进去的药和饭化成气血。

桂枝——辛、甘，温，入心、肺、膀胱、肾经。温通经脉、助阳化气。它就像个小火炉，帮着脾肾之阳把全身的气化功能推动起来。

【全方总结】

诸药合用，健脾化痰、活血化瘀、温补脾肾，对于高血脂病程日久、脾肾阳虚、痰瘀互结的患者，头晕头重、胸闷乏力、肢体麻木这些症状，很适用。

四、老中医的叮嘱

我是耿新生，今年74岁了，干了大半辈子中医。但我得跟你说实话：这方子虽好，你可不能自己抓药吃。务必找专业中医师给你望闻问切、辨证指导，该加减的加减，该调量的调量。每个人的情况不一样，方子也得跟着变。

我写这些，就是想让你搞明白高血脂是怎么一步步走到今天的，中医又是怎么看、怎么调的。道理通了，心里就不慌，治病也就有了方向。

【郑重声明】

本文所载方药及医案，为中医个人临床经验分享，仅供科普参考，不能替代专业医师的当面诊断与治疗。高脂血症为慢性代谢性疾病，个体差异极大，切勿自行照方抓药。如需使用文中方剂，请务必前往正规医疗机构，由执业中医师望闻问切、辨证论治后，根据您的具体情况调整用药。