肾内科门诊常能遇到这样的患者：饮食控得很严，药也按时吃，各项指标一直稳得不错，可某次复查突然就出现了波动。

上周接诊的老陈就是这样，62 岁，慢性肾病 3 年，平时格外注意养生，这次肌酐比三个月前涨了不少，自己怎么也想不通问题出在哪。

仔细问了一圈饮食作息，连他每天吃的青菜种类都捋了一遍，才发现他上个月听老伙计说 “晨起空腹喝一大杯温水能排毒养肾”，就每天起床先灌 400 多毫升温水，雷打不动坚持了一个月。

很多人都把晨起喝温水当成百利无一害的养生习惯，朋友圈、养生群里总在传，说这杯水能清肠胃、排毒素、养五脏。可很少有人知道，对慢性肾病患者来说，这杯喝不对的温水，可能正在悄悄加重肾脏的负担。

不少人听到这儿会觉得疑惑：温水又不是冰水，温和不刺激，怎么还会伤肾？问题根本不在 “温”，而在肾脏本身的排水能力。

健康人的肾脏就像功能完好的排水系统，两百万个肾单位协同工作，喝进去的水很快就能过滤代谢成尿液排出去，多喝一杯少喝一杯基本不会有负担。

但慢性肾病患者的肾小球滤过功能已经受损，肾单位数量和工作效率都大打折扣，短时间内喝进大量水分，肾脏没法及时处理，多余的水就会滞留在身体的组织间隙里。

轻则出现眼睑浮肿、下肢水肿，鞋子穿起来都发紧；重则升高血容量，推高血压，加重心脏负荷，甚至诱发胸闷、憋气的心衰表现。

同时过量饮水还会稀释体内的钠、钾等电解质，打乱身体的电解质平衡。很多肾病患者只知道要严格控盐，却不知道喝水过量同样会给肾脏添乱，这也是很多人病情反复的隐形原因。

有人听到这儿就慌了，那慢性肾病患者晨起是不是干脆别喝水了？这又是另一个极端误区。

晨起时身体经过一夜的呼吸、皮肤蒸发，还有夜间的尿液代谢，本身就处于轻度缺水的状态，血液粘稠度会比白天高不少。

而慢性肾病患者大多伴随血脂异常、血管弹性下降，部分患者还同时有高血压、糖尿病，血液太过粘稠的话，发生心梗、脑梗等心脑血管意外的风险会明显上升。

所以晨起完全不喝水，反而比适量喝一点水的风险更大。很多人要么照搬 “多喝水排毒” 的说法猛灌，要么怕伤肾一口都不喝，其实都走了极端。对肾病患者来说，喝水从来不是 “越多越好” 或者 “越少越好”，而是 “合适才最好”。

还有不少人觉得，只要喝的是温水就没问题，往里面加点东西更养生。这也是很多人容易踩的坑。

生活里常能看到，有人晨起喝温水要加一勺蜂蜜，说能润肠通便；有人要加一点点盐，说淡盐水能消毒排毒；还有人会泡上枸杞、黄芪之类的养生食材，觉得补身体。可对慢性肾病患者来说，这些额外添加的东西，往往比水本身的影响更大。

蜂蜜里含有大量果糖，摄入过多会升高血尿酸，也会增加代谢负担；淡盐水里的钠，会直接加重肾脏的排钠压力，还容易升高血压，对肾性高血压患者尤其不友好。

哪怕是看似温和的养生食材，也会增加肾脏的代谢工作量，没必要额外添加。一杯干净的温水，就是晨起最好的选择。

那慢性肾病患者晨起这杯温水，到底该怎么喝才对

其实说起来也简单，记住几个要点就行。

控制好量是第一位的。一般病情稳定、没有明显水肿的患者，晨起喝 100 到 150 毫升温水就足够，大概就是普通水杯小半杯的量，尽量不要超过 200 毫升。

如果已经有下肢水肿、尿量减少的情况，饮水量还要再缩减，具体可以根据自己的主治医生建议调整。不用追求 “喝够量”，润润喉咙、补充一点水分就够了。

喝的速度要慢。不要起床后拿起杯子咕咚咕咚猛灌，小口慢咽，分三五口慢慢喝下去，给身体留够适应的时间，避免血容量瞬间升高给血管和心脏带来压力。很多人晨练前喜欢猛灌一杯水再出门，这个习惯对肾病患者来说尤其要改。

水温也有讲究。35 到 40 摄氏度左右的温水最合适，入口温和不烫嘴，不会刺激肠胃，也不会引起血管收缩。不要喝刚烧开的烫水，也不要喝隔夜的凉水，温度适中最稳妥。

最重要的一点，就是别乱加 “料”。就喝单纯的温白开水，不要加盐、糖、蜂蜜，也不要随便泡各类养生药材、花茶。额外的成分都会增加肾脏的代谢负担，得不偿失。

其实不止晨起，慢性肾病患者全天喝水都要遵循量出为入的原则。简单说就是根据前一天的尿量，来调整当天的饮水量，不是人人都要凑够 “每天八杯水”。

很多退休在家的老人没事就端着杯子喝，看电视、聊天的时候不知不觉就喝了好几杯，觉得多喝水总能排毒。可对肾脏功能不好的人来说，多余的水排不出去，都成了身体的负担。

老陈后来按照我们说的，晨起只喝小半杯温水，小口慢慢喝，平时也不再没事就端杯子，半个月后再来复查，水肿消了，肌酐也回落到了之前的稳定水平。他自己都感慨，喝了半辈子的水，到老才知道原来喝水还有这么多讲究。

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参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会

《中国老年医学杂志》，老年慢性肾脏病患者水代谢管理相关研究

《中华医学杂志》，慢性肾脏病患者生活方式干预专家共识