我是陈玉龙教授，临床工作已经 30 多年了。干中医这么多年，见过太多这类患者，说自己耳鸣上火、脑鸣是神经问题，各种营养神经药、清热降火的中成药堆了一柜子，钱花出去不少，鸣响反倒越发越顽固。到最后耳部理疗、滴耳剂轮番尝试，清火凉药越吃越多，效果却越来越差，常年脑袋发空发沉、腰膝酸软、浑身疲惫没精神。

这么多年临床我总结出实情：十个反复难愈的耳鸣脑鸣，九个根源是脾肾亏虚、寒湿蒙窍、清阳不升，真正单纯肝胆实火、燥热扰耳的少之又少！一味苦寒清热、盲目清火通窍，只会越清越寒、越泻越虚。脾肾阳气受损，身体升清降浊的功能失灵，寒湿浊邪层层堆积，死死蒙住头面清窍，耳鸣脑鸣自然反反复复、断不了根。

前段时间来了位 49 岁女性患者，印象特别深。她耳鸣脑鸣整整 5 年，最开始只是熬夜劳累后偶尔嗡嗡作响，短暂休息就能缓解。到后来双耳蝉鸣不断、脑子终日空响，安静夜晚鸣声翻倍，严重影响睡眠。

她做过耳内镜、纯音测听、头颅核磁共振，西医诊断为神经性耳鸣，长期服用营养神经西药、做过耳部针灸、熏蒸理疗，也自行吃过大量清火散结的中成药。前后花了好几万，非但没有根治，反而越治身体越虚：常年畏寒怕冷、手脚冰凉，哪怕夏天也怕吹空调，饭后腹胀、大便常年不成形，腰膝酸软无力。

她最痛苦的问题：整夜被耳鸣脑鸣吵得无法深度入睡，白天脑袋昏沉发懵、记忆力断崖式下降，没法专注工作，情绪压抑焦虑，生怕一辈子带着鸣响生活，身心备受煎熬。

我让她伸舌一看，症结一目了然：舌质淡胖、舌边齿痕明显，舌苔白腻水滑，典型脾肾阳虚、寒湿蒙窍之象，根本不是大家误以为的上火耳鸣。

很多人治耳鸣只知道清火、营养神经，说白了就是只清表面虚火，却重伤脾肾阳气。短期能暂时压制鸣声，实则损伤了脾胃升清、肾脏温煦的根本。脾肾阳气亏虚，气血没法上输滋养耳窍脑髓，寒湿浊邪盘踞头面，鸣响只会越治越顽固，身体底子越耗越空，形成恶性循环

今天重点讲一味极易被低估的止鸣好药 ——益智仁。 益智仁药性温，归入脾、肾二经，擅长温脾肾、散寒湿、固精气。两大核心长处：第一能够温补脾肾阳气，化解体内停滞的寒湿浊邪，恢复脾胃升清的能力，让气血精微向上输送，濡养耳窍与脑髓；第二固摄下焦精气，避免精气持续耗散，改善阳虚带来的脑空耳鸣、头目昏沉。药性温润平和，温阳而不燥烈，散寒而不伤津液，适配阳虚寒湿型长期耳鸣脑鸣。

临床从不单独使用，常搭配三味药材分层调理，温补脾肾、化浊升清、通透耳窍，从根源解决反复鸣响。

一、益智仁配党参 —— 温阳益气、升清养窍

医理：长期耳鸣脑鸣久病必虚，脾虚气弱则清阳不升，头面耳窍得不到气血滋养，浊邪趁机盘踞，鸣声绵绵不休。党参平和补益脾胃元气、提升清阳；益智仁温补脾肾、散寒化浊。气足阳升、浊散窍清，气血能源源不断上荣脑耳。 对应人群：耳鸣声细绵长、劳累熬夜后直接加重，浑身乏力、少气懒言、面色萎黄、脑袋终日昏沉。 这位患者初诊气虚阳虚症状极重，配伍调理三周后，浑身疲惫感大幅消失，白天头脑清爽，夜间耳鸣音量明显减小。

二、益智仁配茯苓 —— 健脾祛湿、固本止鸣

医理：益智仁温脾暖肾，斩断寒湿生成的根源，茯苓健脾渗湿，运化体内多余水湿。脾肾双调，一温一利，既能补足亏虚的脾肾阳气，又能逐步代谢堆积的寒湿痰浊，杜绝湿浊反复上蒙清窍，打破越清火越虚、越湿越鸣的恶性循环。 典型表现：耳闷脑沉、耳朵像裹着一层湿布，饭后昏沉耳鸣加重、腹胀便溏、畏寒肢冷、舌苔白腻。 很多中年女性顽固性耳鸣，都是这类证型，盲目清火只会加重寒湿，这组搭配温而不腻、补而不滞，坚持调理，寒湿慢慢消散，窍道通畅，鸣响稳步消退。

三、益智仁配葛根 —— 温通经络、升清通窍

医理：益智仁温阳散寒，提振一身阳气；葛根升发清阳、疏通头面经络，药力直达耳窍。二者配伍，温阳升清、通络通窍同步进行，驱散头面寒浊，疏通淤堵的耳络，改善耳部气血循环，减少耳鸣久拖诱发的听力下降、头部闷胀。 适合长期耳鸣脑鸣、久治不愈，伴随头沉发紧、头部昏闷、耳部闷堵、气血上行不畅的人群，清理头面浊邪，让耳窍长期保持清净通透。

总结

顽固耳鸣脑鸣，别只盯着耳朵、盲目清火通窍，一定要分清寒热虚实。 以益智仁为核心，党参升清益气、茯苓健脾化湿、葛根升阳通窍，温阳、健脾、化浊、通窍四效合一。 脾肾阳气充足、寒湿彻底清除、清阳顺利上荣，耳窍脑髓得到滋养，多年反复的耳鸣脑鸣，才能从根源稳住、逐步断根。