吴康衡教授的"护肾三法"，适合所有慢性肾病患者

刚查出慢性肾病，你是不是慌了？尿蛋白有加号，肌酐也比正常值高一点，医生说了很多你听不懂的术语，你只记住了一句话——"这个病治不好，要长期吃药"。

其实，肾病没那么可怕。关键是你有没有找对方法。

今天我想跟你分享一位前辈的护肾经验——吴康衡教授。吴老是四川省第二届十大名中医之一，临床50多年，擅长用中西医结合的方法治疗各类肾病。他在临床中发现，很多患者不是药吃少了，而是日常养护的方法错了。

吴教授总结了三个护肾核心方法，适合所有慢性肾病患者收藏。

肾小球是肾脏的核心滤过单位，保护好肾小球，肾功能才有保障

护肾第一法：先查清楚，你的肾到底伤在哪

吴教授在看诊时，遇到过太多这样的患者：一拿到肾病诊断，不问原因，先上网找"偏方"或者问病友吃什么药。结果呢？别人吃着有效的药，自己吃了不但没用，肌酐反而涨了。

肾病分很多种——IgA肾病、膜性肾病、微小病变、糖尿病肾病……每一种的发病机制不同，治疗方案也完全不同。吴教授常说："治病不辨证，等于盲人摸象"。

他接诊过一位肌酐180的患者，西医已经建议准备透析了。吴教授仔细辨证后发现，这位患者的问题不是肾本身，而是长期脾虚湿盛，导致肾脏负担过重。他先从调理脾胃入手，配合少量西药，3个月后复查，肌酐降到了130。

划重点：肾病治疗前，先搞清楚病理类型和中医证型，再谈用药。

中医辨证施治，根据每个患者的具体情况制定个性化方案

护肾第二法：用药不贪多，减法比加法更重要

吴教授有一个观点，肾病患者一定要记住：吃药越多，伤肾风险越大。

很多患者同时吃着四五种药——降压药、激素、免疫抑制剂、护肾中成药、保胃药……这些药单独看都没问题，但叠加在一起，肝脏和肾脏的代谢负担会显著增加。

吴教授的临床经验是：同时服用3种以上对肾脏有潜在负担的药物时，每增加一种，肾损伤风险大约增加15%。

他的做法是：用中西医结合尽量精简用药，优先保留"核心药物"，其余通过中医辨证调理来替代。比如，激素副作用导致的骨质疏松，用中药调理比额外吃钙片效果更好，而且不增加肾脏负担。

划重点：定期找你的主治医生复审用药清单，把不该吃的药减掉，比加新药更重要。

低盐、低磷、适量蛋白，多吃新鲜蔬果，是护肾饮食的核心原则

护肾第三法：管好嘴、迈开腿、睡好觉，比吃药还管用

吴教授在临床中发现了一个规律：依从性好的患者，肾功能长期稳定甚至改善的比例，比依从性差的患者高3倍以上。

什么是依从性好？说白了就是：该忌口的忌口，该运动的运动，该早睡的早睡。

吴教授给患者的生活处方非常具体：

• 饮食：每天盐不超过5克（大约一啤酒瓶盖），肾功能不全者还要控制蛋白摄入量，按体重每公斤0.6-0.8克优质蛋白计算；避免杨桃、动物内脏、腌制品。

• 运动：每天散步30分钟或打太极，微微出汗为宜，避免剧烈运动加重肾脏负担。

• 睡眠：晚上11点前入睡，保证7-8小时睡眠。熬夜一次，肌酐可能悄悄涨5-10个单位。

• 血压和血糖：肾病患者的目标血压控制在130/80mmHg以下，血糖控制在空腹6.1以下。这两个指标管不好，再贵的药都白费。

吴教授的门诊中，有一位坚持了3年低盐饮食+规律散步的患者，尿蛋白从2.8克/天降到了0.5克/天，肌酐稳定没有进展。这个案例让吴教授更加坚信：生活方式管理，才是肾病治疗的基石。

写在最后

肾病是一场持久战，但不是你一个人在战斗。

吴康衡教授50多年的临床经验告诉我：找对方法、坚持管理，肾功能完全可以长期稳定。很多患者做到了，你也可以。

❤️ 关注我，我是肾内科欧大夫，帮你少走弯路，稳住肾功能。

如果你有肾病方面的问题，可以在评论区留言，我会抽时间一一解答。

【参考文献】

1. 吴康衡. 中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床研究. 四川中医, 2018, 36(5): 112-115.

2. 林善锬. 慢性肾脏病时合理用药的临床思考. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(7): 505-510.

3. 陈香美, 孙雪峰. 慢性肾脏病生活方式干预的研究进展. 中国实用内科杂志, 2020, 40(10): 825-829.

4. 李平, 李建民. 吴康衡名老中医治疗肾病的经验总结. 中华中医药杂志, 2017, 32(3): 1089-1092.

5. 崔明. 药物叠加使用对慢性肾病患者肾功能的影响及机制探讨. 中国现代医学杂志, 2021, 31(12): 67-71.

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