胃食管反流病患者睡觉时应该选择什么姿势

胃食管反流病患者在夜间往往症状较重，常因烧心、反酸、胸骨后灼痛或咳嗽而从睡梦中醒来。这与睡眠时的体位有很大关系。人在站立或坐着的时候，借助重力的作用，胃内容物不容易向上流入食管；一旦平躺下来，这种重力的保护作用便减弱了。同时，入睡后吞咽动作明显减少，唾液分泌也随之降低，食管对反流物的清除能力下降，酸性物质在食管内停留的时间延长，对食管黏膜的刺激也就更加明显。因此，选择合适的睡眠姿势，是胃食管反流病患者日常调养中不可忽视的一个环节。

胃食管反流病患者常见的睡眠姿势主要有：

仰卧位

左侧卧位

右侧卧位

俯卧位

仰卧位是多数人习惯的睡姿。对于胃食管反流病患者来说，如果床面平坦，仰卧时食管与胃基本处于同一水平，反流较易发生。但若将床头适当抬高，仰卧位也可以采用，并且比较舒适，不易压迫胸腹部。

左侧卧位是胃食管反流病患者较为推荐的睡眠姿势。人体的胃位于腹腔左上方，胃与食管连接的部位相对偏右偏上。向左侧躺卧时，胃的位置低于食管入口，胃内容物多积存于胃的下部，不容易越过连接部位向上反流。即使发生了少量反流，食管内的反流物也较易回流入胃。不少患者在改为左侧卧位后，夜间烧心、反酸的次数明显减少，睡眠质量也有所改善。

右侧卧位一般不宜作为胃食管反流病患者的主要睡姿。向右侧躺卧时，胃与食管连接处的位置相对降低，胃内容物更容易向食管方向流动，反流发生的机会增多，持续时间也较长。有些患者原本症状不重，但习惯右侧卧位入睡，夜间反而经常被呛醒或出现咽部不适，这种情况可尝试调整为左侧卧位。

俯卧位即趴着睡，对胃食管反流病患者不利。俯卧时腹部受到压迫，腹腔内压力升高，会将胃内容物向上挤压，加重反流。同时俯卧还会影响呼吸，使颈部扭转，不利于全身放松。因此，患者应尽量避免这种睡姿。

除了躺卧的方向以外，抬高床头也是十分有效的方法。一般以将床头抬高15～20厘米为宜。具体做法是在床头两只床脚下垫上稳固的木块或砖块，使整个床面形成头高脚低的斜坡；也可以使用专门的楔形垫，从腰部以上逐渐垫高上半身。需要注意的是，单纯多垫几个枕头的做法效果并不理想，因为这样只是抬高了头部，颈部和上身反而弯曲，腹部受到挤压，有时会使反流更加明显。床头抬高之初，有些患者会感到不太习惯，出现腰背酸胀、睡不踏实等情况，这一般是暂时性的，经过数日至1周左右多可自行适应。如果不适感较为明显，可先从抬高8～10厘米开始，再逐步增加到合适的高度。

睡眠姿势的调整还应与生活习惯相配合，才能取得较好的效果。晚餐不宜过饱，进食后至少间隔2～3小时再上床休息，使胃内的食物有足够的时间排空。睡前不宜大量饮水，也不宜食用油腻、甜食、浓茶、咖啡及酒类等容易诱发反流的饮食。睡觉时衣着应宽松，腰带不宜束得过紧，以免增加腹部压力。体重超重的患者，适当减轻体重也有助于减少夜间反流。

另外，饭后不宜立即平躺或午睡。如有午休习惯，可采取半卧位，或在餐后先散步15～20分钟，再坐靠在椅背上稍作休息。夜间若因反流而醒来，可先坐起片刻，小口饮少量温开水，帮助冲刷食管内的反流物，待症状缓解后再改为左侧卧位继续入睡。

一般来说，坚持采用正确的睡眠姿势2～4周后，多数患者夜间症状会有不同程度的减轻。如果调整睡姿和生活习惯一段时间后，症状仍无明显好转，甚至出现吞咽困难、胸痛加重、体重下降、呕血或黑便等情况，应及时到医院就诊，请医生作进一步检查和处理，不可一味依靠自我调养而延误病情。

总之，胃食管反流病患者睡觉时以抬高床头配合左侧卧位最为适宜，仰卧位在床头抬高的前提下也可选用，右侧卧位和俯卧位则应尽量避免。只要在日常生活中多加留意，持之以恒，就能有效减少夜间反流，睡得更加安稳。