冠脉狭窄仅30%，不用支架，一动就胸痛？老中医细说缘由与调理

各位老朋友，大家好，我是干了几十年中医的老大夫。

平常坐诊总能碰见一类患者，拿着冠脉造影单子一脸纳闷：大夫，报告单写冠脉狭窄40%，西医大夫说了，达不到冠心病支架标准，不算严重冠心病。可我怪事缠身，静静躺着没事，一走路、上楼、干点家务活，胸口立马压榨疼、发闷，歇三五分钟才能缓解，反反复复心绞痛，遭老罪了，西药他汀、阿司匹林天天按时吃，胸痛还是时不时找上门。

今天咱掰开揉碎，用大白话唠唠，为啥血管只堵四成，照样频繁心绞痛，中医分三种体质辨证用药。

先说西医道理：40%的斑块属于轻度狭窄，安静休息时，心脏供血勉强够用。但很多人不光大血管长斑块，一是冠状动脉容易抽筋痉挛，劳累、受凉、上火，血管骤然收缩变细，血流瞬间不够用；二是心脏密密麻麻的微血管堵了，大血管通畅，细小末梢淤堵，活动心脏耗氧量变大，血液送不到心肌，心绞痛立马发作。所以医生都会叮嘱，他汀稳斑块、阿司匹林防血栓，这两种基础西药该吃就得坚持吃，不能私自停药，中药是辅助调理体质、减少胸痛发作，不能替代正规西药。

在咱们中医眼里，从来不盯着造影片子上的数字，看人整体气血，临床多见三类人，方子都是临床常用经典方。

第一种：气滞血瘀型（爱生气、心思重的人最多）

表现：胸口刺痛，疼点固定，发脾气、劳累后疼得更厉害，胸口像压大石头，舌头暗紫、有瘀斑。

病根：常年憋闷气，气机堵在胸口，气血走不动，瘀堵心脉，一动气血耗损，立马缺血疼。

常用方子：柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减，疏肝理气、活血化瘀，气机顺了，血管不容易抽筋收缩，胸痛慢慢变少。

第二种：气虚血瘀型（中老年体虚、浑身乏力居多）

表现：稍微一动胸闷胸痛，浑身酸软没劲，一动就出虚汗、心慌气短，说话懒得张口。

病根：心气就像心脏的泵动力，心气不足，泵血没力气，大血管堵得不重，血液推不到细小血管，活动耗心气，供血跟不上就疼。

常用方子：补中益气汤合生脉饮加减，补气养心、辅以活血，心气补足，泵血有劲，改善末梢缺血。

第三种：痰湿阻络型（大肚腩、爱吃肥肉烟酒、爱吃甜食）

表现：胸口发闷发沉，跟裹着湿棉被一样，平时痰多、犯困嗜睡，吃饱饭后胸闷加重。

病根：脾胃虚弱，油水甜食代谢不掉，生成黏糊糊痰湿，糊在细小血管管壁，堵死微血管，活动气血通行受阻，诱发胸痛。

常用方子：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，健脾祛湿、化痰通脉，痰湿化开，细小脉络通畅。

最后给大伙三条居家保命小提醒

1、坚持遵医嘱服用他汀、阿司匹林，稳固斑块防血栓，中药配合调理，中西医互补；

2、锻炼循序渐进，别猛然快跑、爬高楼，从慢速散步开始，防止血管突然痉挛；

3、少生气、少重油重甜，管住嘴就是减少痰湿、气滞生成。

温馨提示：文中方药为临床通用参考方，每个人三高、体质不一样，切勿自行抓药服用，务必面诊中医师辨证调药。