从中医角度谈骨性关节炎：辨证防治，养骨护膝

【来源：FM1036福建新闻广播】

骨性关节炎是中老年高发的退行性关节病，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为典型症状，好发于膝、髋等负重、高频活动关节。中医认为其核心病机为肝肾亏虚为本，风寒湿瘀为标，属本虚标实的慢性疾病。

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话题：骨性关节炎的防治

溯源病机

中医治病重在审因论治，骨性关节炎的发病是脏腑、气血、经络与外邪共同作用的结果，核心病因分为四类，精准对应发病本质。

其一，肝肾亏虚，筋骨失养。中医“肝主筋、肾主骨”，筋骨强健依赖肝肾精血滋养。人至中年，肝肾精气渐衰，精血不足则筋骨失养、关节稳定性下降，这是本病高发的根本内因。长期熬夜、过度劳累、久病体虚者，会提前耗损肝肾精血，诱发关节退变。

其二，风寒湿邪，侵袭关节。关节处经络密集、肌肤薄弱，若长期处于阴冷潮湿环境、夏日空调直吹关节、秋冬保暖不足，风寒湿邪易侵入经络、阻滞气血。寒性收引、湿性黏滞，会造成经络瘀堵，引发关节冷痛、僵硬、遇寒加重，是病情发作、反复的主要外因。

其三，气滞血瘀，经络瘀阻。长期关节劳损、外伤、久坐久站，会导致局部气血运行不畅、瘀血阻滞经络。“不通则痛”，瘀血内阻引发关节刺痛、肿胀、活动卡顿，长期可形成“瘀堵—失养—退变”的恶性循环，加重关节损伤。

其四，痰湿阻滞，关节壅滞。脾胃虚弱或长期嗜食生冷、油腻、甜食，会导致水湿运化失常、痰湿内生，流注关节后阻滞气血，引发关节肿胀、沉重麻木、屈伸不利，多见于肥胖、体质湿气偏重的人群。

未病先防

中医倡导“治未病”，对于骨性关节炎这类慢性病，预防优于治疗。结合其发病病机，可从保暖、作息、饮食、运动四方面做好日常防护，养护筋骨、抵御病邪。

注重关节保暖，规避外邪。风寒湿邪是诱发关节不适的关键，需重点防护膝、腰、手等薄弱关节。夏日避免电器直吹关节、久坐凉地；秋冬及时添衣护关节。每晚热敷关节、温水泡脚，可温通经络、驱散寒湿，防止外邪入侵。

调补肝肾气血，固本培元。规律作息、杜绝熬夜，避免耗伤肝肾精血。中老年人可适量食用枸杞、黑豆、黑芝麻、山药、杜仲等食材，温补肝肾、强健筋骨。同时避免过度负重劳累，减少筋骨劳损。

调理脾胃功能，杜绝痰湿。坚持清淡饮食，少食生冷、肥甘、油腻食物，保护脾胃运化功能。脾胃强健则气血充足、水湿不滞，从根源避免痰湿阻滞关节，尤其适配肥胖、关节易肿胀人群。

适度筋骨锻炼，疏通气血。适度运动可濡养筋骨、通畅经络，需规避剧烈运动。日常可选择慢走、太极拳、八段锦、关节拉伸等温和运动，同时减少久坐久站、频繁爬楼、负重深蹲，降低关节磨损。

辨证调治

针对已出现关节疼痛、僵硬、肿胀症状的患者，中医遵循辨证论治原则，根据不同证型针对性调理，核心常见证型及方案如下：

肝肾亏虚型。临床最为常见，多见于中老年人，表现为关节隐痛、酸软无力，劳累加重、休息缓解，常伴腰膝酸软、头晕乏力。调理以补益肝肾、强筋壮骨为主，可常饮枸杞杜仲茶，艾灸肾俞、肝俞、足三里、膝阳关等穴位滋养筋骨。

风寒湿痹型。多由受凉、受潮诱发，典型症状为关节冷痛、僵硬沉重，遇寒加重、得温痛减，关节无红肿。调理以祛风散寒、除湿通络为主，可通过艾灸、热敷、中药熏洗驱散寒湿，适量食用生姜、红枣等温性食材温通经络。

气滞血瘀型。多有劳损或外伤史，表现为关节刺痛、痛点固定、活动后加重，局部按压疼痛、偶有肿胀。调理以活血化瘀、通络止痛为主，轻柔按摩关节周围穴位，减少关节过度活动，疏通局部气血、消散瘀血。

痰湿阻滞型。好发于肥胖人群，症状为关节肿胀麻木、沉重屈伸不利，伴肢体困倦、舌苔厚腻。调理以健脾祛湿、化痰通络为主，艾灸脾俞、阴陵泉等穴位，日常食用薏米、茯苓、冬瓜等食材，健脾化湿、通利关节。

谨守禁忌

骨性关节炎病程长、易反复，科学调理的同时，规避日常养护误区、严守禁忌，是阻止病情进展、预防复发的关键，核心禁忌有三点。

一忌寒凉湿邪侵袭。需远离阴冷潮湿环境，避免淋雨、久坐湿地、空调直吹关节。长期寒湿阻滞经络、耗损阳气，会加速关节退变，导致疼痛僵硬反复难愈。

二忌过度劳损、强行运动。多数患者存在“多练养关节”的误区，实则筋骨虚弱时，深蹲、爬楼、长跑、负重等运动，会加重软骨磨损与气血瘀堵。疼痛急性期以静养为主，日常仅做温和舒缓运动。

三忌盲目进补、饮食失衡。痰湿、血瘀型患者盲目温补，会加重体内湿瘀，加剧关节肿胀。同时暴饮暴食、嗜食寒凉油腻，会损伤脾胃、滋生痰湿，不利于病情恢复，需坚持辨证饮食、清淡规律。

免 责 声 明

本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。

大 医 生 介 绍

林 石 明

漳州市中医院院长，主任医师，教授、博士研究生导师，漳州市科协副主席，漳州市科普宣传大使，师从中国工程院院士朱立国。擅长中医治未病，以及骨伤科疑难症的中医诊治与手术治疗。任福建省医学会运动医疗分会副主任委员，福建省中医药学会康复分会副会长，漳州市中医药学会会长，漳州市运动医学质控中心主任，漳州市人工关节置换质控中心副主任。被评为福建省突出贡献中青年医学专家，漳州市优秀人才，漳州市名中医等。

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