天气还在变冷，告诫：血压高的人晨起千万留心这3点，早知早受益

入冬以后，门诊复查血压的老人明显多起来。夏天控制得挺好的人，一进十一月，早上量出来一百五、一百六的不少。问这几天做了什么，答案常常是"没做什么，就是天冷了"。

天冷确实会推着血压往上走，但门诊里真正把人送进急诊的，很少是穿得少，而是起床后那一个多小时里的几个动作，外加一个量错了的数字。

起床那三分钟，血压在两头拉扯

先说起床。这几年"起床要慢"的说法传得挺广，可很多人只知道个大概，以为慢起是为了防摔跤。

临床上更麻烦的是另一层：人从躺着变成站着，血液一下子往下走，脑子供不上，血压会在三分钟里掉一截，收缩压掉二十毫米汞柱以上，或者舒张压掉十毫米汞柱以上，就算体位性低血压。

可与此同时，清晨又是一天里血压自己往上冲的时段。人一醒，交感神经跟着起来，血管也绷紧。一个往下掉，一个往上顶，人就容易在这中间发晕、眼前发黑。

这种晕，很多人归到"没睡好""起猛了"，其实它跟当天的血压状态、跟吃的是什么药都有关系。我遇到过起床后在卫生间里坐倒的老人，家属以为是地滑，其实是起身太快，加上前一天晚上多吃了半片利尿剂。

起床别求快：先在被窝里躺半分钟，侧身坐起靠床半分钟，两条腿垂在床边再半分钟，脚踩实了才下地走。

夜里有起夜习惯的，先开灯，别摸黑一撑就起。有几类人更要留意：吃特拉唑嗪、坦索罗辛这类药的前列腺病人，用利尿剂的，糖尿病多年、手脚发麻的，本来就容易站起来头晕的。

真晕过一回，先坐下缓一缓，别硬撑着走，把当时的情形记下来告诉医生，是药量的问题，还是别的原因，得医生看完再定，自己减药很危险。

冷不是最要紧的，冷加上用力才是

再说起床后干的那些事。冬天早上最容易出问题的，都跟"骤冷"和"用力"有关：开窗、出门让冷风直吹脖子；蹲在厕所里憋着气使劲；一大早空着肚子去晨练，还觉得天越冷越该练。

血管在清晨本来就绷得紧，冷风一吹，体表的血管收缩，回到心脏的血量变多，血压再上一个台阶。

憋气用力的时候胸腔压力升高，回心血量和血压跟着大幅波动，这也是为什么有的老人在厕所里出事，被发现时已经说不清话了。晨练则是冷空气加运动双重刺激，空腹还容易低血糖，人一晃，摔一下就不是小事。

所以这三件事要改的不是做不做，而是什么时候做、怎么做。晨练推到太阳出来、气温回升以后再出门；出门前先在门厅站一两分钟，让身体有个过渡；帽子和围巾把脖子护住，别让风从领口灌进去；出门前喝两百到三百毫升温水，吃两口东西再动。

天冷时的晨练不求早，等太阳出来再出门，出门前在门厅站一两分钟，脖子和头别裸露在冷风里。

屋里尽量保持温暖，十八度上下比较合适，洗脸用温水，别拿冷水提神。排便不顺，先加水和粗粮蔬菜，每天一千五到一千七百毫升水，尿色淡黄就差不多；别自己长期买泻药吃。

有心衰、肾病，或者医生交代过要限水的，喝多少听医生的，这条不能照搬。

那个数字量错了，后面的判断全歪

最后说量血压。这个误区我几乎每次门诊都要纠正：不少人早上醒来第一件事就是摸过血压计来一量，或者吃完药再量一遍，看"药到底管不管用"。这两个数，都不是医生要看的那个数。

刚爬起来就量，人还没静下来，夜里攒下的晨峰和刚活动的波动混在一起，容易偏高；吃完药再量，测的是药起效以后的效果，看不出你一天的底子在哪。真正该测的是起床后一小时内、上完厕所、吃早饭和吃降压药之前那一次，晚上再补一次睡前。

坐着，背靠椅子，双脚平放地上，安静五分钟，袖带绑在裸露的上臂，连测两次隔一分钟取平均；两次收缩压相差超过五毫米汞柱，就再测第三次。

判断标准要看平均值：连续测七天，去掉第一天的数，剩下六天的家庭血压平均到了135/85毫米汞柱，就带着这本记录去找医生。

单看一天没有意义，反过来说，某天量着正常就把药停了，风险更大。天冷以后夏天那个方案不够用，是很常见的事，冬季诊室血压平均比夏季高出几个毫米汞柱；加不加、加多少，得医生看着记录定，不是自己掐半片。

收缩压经常冲到一百八以上，或者掉到九十以下，或者早晚差得太多，都不用等到复诊。真出现说话含糊、一侧手脚没劲、嘴角歪斜，那是另一回事，记下最后一次正常的时间，立刻打急救电话，别喂水，也别翻出药来喂。

说到底，天冷这件事我们改不了，能改的是起床的节奏和量血压的规矩。把起床那三分钟拆开，把每天的血压记成一本能翻的账，比多穿一件衣服管用得多。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

中国老年高血压管理指南2023. 中国老年医学学会高血压分会等，2023年.

老年高血压特点及临床诊治流程专家共识（2024）. 中华老年医学杂志，2024年.

国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心，2020年.