喝酒又火了？医生研究发现：糖尿病患者在喝酒时，需要多注意5点

糖尿病患者到底能不能喝酒，这个问题总有人反复问。有些人觉得，只要喝的不是甜酒，血糖就不会受影响；还有人发现喝完酒以后测血糖甚至比平时低，于是觉得酒精似乎没有那么可怕。

实际上，这种理解恰恰忽略了糖尿病患者饮酒最麻烦的一面：酒精带来的不只是血糖升高，它还可能导致低血糖，而且这种低血糖有时会延迟出现。因此，对已经确诊糖尿病的人来说，最稳妥的选择仍然是不喝酒。如果确实存在饮酒情况，需要注意的也绝不是少吃两口主食这么简单。

首先就是量必须控制，而且不能因为某一次血糖正常，就逐渐增加饮酒频率。美国糖尿病协会指出，如果成年人选择饮酒，应限制摄入量，女性每天不超过1个标准饮酒单位，男性每天不超过2个，而且这不是鼓励每天都喝。

一个标准饮酒单位大约含14克纯酒精，相当于约355毫升普通啤酒、约150毫升葡萄酒或约45毫升40度烈酒。这里特别容易产生误会，有人看到“男性2杯”，就认为白酒也能随便倒两大杯，实际上高度白酒几十毫升就可能带来不少酒精。

对于糖尿病患者，更没必要把上限当成每天必须用完的额度。如果原本就不喝酒，不建议为了所谓保护心血管而开始喝。若确实偶尔参加聚餐，把频率压低，比如一周不超过两次，可以作为更保守的自我管理方式，但这不是所有患者统一的医学安全标准。毕竟酒精摄入越少，相关健康风险总体越低。

然后必须注意一个很实际的问题，千万别空着肚子喝。人在没有进食的时候，维持血糖需要肝脏释放储存的葡萄糖，同时还会通过糖异生等途径帮助稳定血糖。然而酒精进入身体以后，主要需要肝脏代谢，这个过程会干扰肝脏正常释放葡萄糖。

对于普通人来说，这已经可能造成不舒服；对于使用胰岛素或者磺脲类降糖药的人，危险会更加明显。因为药物仍然在发挥降低血糖的作用，肝脏补充葡萄糖的能力却受到酒精影响，低血糖就更容易发生。

更麻烦的是，酒精相关低血糖并不一定喝完马上出现，有时会延迟数小时，甚至发生在睡觉以后。手抖、出汗、反应迟钝、说话含糊、走路不稳这些表现，又可能被旁人误以为只是“喝多了”。

这种情况下，如果真正的低血糖没有及时发现，后果可能很严重。因此，糖尿病患者如果仍选择饮酒，至少应该和正常进餐一起进行，不能为了控制热量故意不吃主食，也不能空腹先喝几杯再吃菜。特别是晚间饮酒，更要留意夜间血糖。

这就涉及另一个很重要的习惯——饮酒前后监测血糖。平时血糖比较稳定，并不代表喝酒当天也会按照原来的规律变化。酒里如果含有大量糖，例如部分甜葡萄酒、利口酒以及添加糖的鸡尾酒，饮用后血糖可能先明显升高；然而随着酒精代谢继续进行，后面又可能出现下降。

因此只测一次血糖，很可能看不到完整变化。对于使用胰岛素或容易发生低血糖药物的人，饮酒前、饮酒后以及睡前的血糖情况尤其值得关注。有条件使用持续葡萄糖监测设备的人，还可以注意夜间趋势以及低血糖报警。

低血糖通常指血糖低于70 mg/dL，也就是约3.9 mmol/L。美国糖尿病协会把低于54 mg/dL，也就是约3.0 mmol/L，定义为更需要立即处理的临床显著低血糖水平。

这个数字对糖尿病患者并不陌生，但酒后尤其不能大意。一旦出现意识模糊、抽搐或者无法自行进食等严重情况，不能继续观察等待，而应该尽快获得紧急医疗帮助。换句话说，监测血糖不是为了收集几个数字，而是为了及时发现危险变化。

与此同时，药物问题一定要提前和医生确认，而不是喝酒当天临时决定。不同降糖药和酒精之间的关系并不一样。胰岛素以及磺脲类药物本身就可能引起低血糖，饮酒会进一步增加风险。部分患者同时还有肝病、肾功能异常，药物选择和饮酒风险又会发生变化。

有些人为了喝酒，晚饭前擅自把降糖药停掉，觉得这样可以避免低血糖，殊不知血糖反而可能明显升高。还有人喝酒以后发现血糖偏高，又临时追加胰岛素，这种做法同样存在风险，因为酒精造成的延迟性降糖效应可能随后出现。

因此，真正合理的方法，是提前把自己正在使用的药物名称、剂量以及饮酒情况告诉医生，确认是否存在明显风险。特别是每天使用胰岛素、多次发生过低血糖或者近期调整过药物的人，更不能自己摸索所谓的“喝酒方案”。

糖尿病治疗讲究稳定，饮酒却会增加血糖变化的不确定性。药物该不该调整、怎么调整，需要结合具体治疗方案判断，而不是存在一套所有患者都能照搬的方法。

最后，还有一些情况根本不适合继续讨论“喝多少比较安全”，而是应该避免饮酒。例如反复发生低血糖或者存在低血糖无感知的人，本身就难以及时发现危险，再喝酒只会增加管理难度。血糖长期明显失控的人，也不适合继续增加酒精带来的变量。

此外，合并严重肝脏疾病、胰腺炎、高甘油三酯血症的人，同样需要格外谨慎，部分患者应完全避免酒精。孕期当然也不应该饮酒。如果医生已经因为疾病或正在使用的药物明确要求禁酒，那就更不存在“偶尔一杯应该没事”的空间。

还有一个经常被低估的问题，就是酒本身也有能量。每克酒精大约提供7千卡能量，仅次于脂肪。对于同时存在超重、脂肪肝、甘油三酯偏高的2型糖尿病患者来说，经常饮酒很容易让体重管理变得更加困难。

特别是喝酒时通常还会搭配花生、烧烤、油炸食品、腌制食品等高油高盐食物，一顿饭最终摄入的能量可能远高于平时。所以，只盯着酒里有没有糖，其实把问题看窄了。

总的来说，糖尿病患者面对酒精，最重要的不是寻找一种“放心喝”的办法，而是尽可能降低风险。能够不喝自然更省心；如果仍然选择饮酒，就要限制数量和频率，不空腹喝，关注饮酒前后尤其是夜间的血糖，并提前和医生确认正在使用的药物是否存在额外风险。

存在反复低血糖、严重肝病、胰腺炎等特殊情况时，更应该直接避开酒精。血糖管理最怕的就是反复出现不可预测的波动，而酒精恰恰可能增加这种不确定性。少喝甚至不喝，看起来只是少了一个生活习惯，实际上却能省掉不少本来完全可以避免的风险。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于糖尿病患者喝酒您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]杨瑞耕,蒋里,苏冠旬,等.糖尿病肾病的“络虚-瘕聚-生风”病机探讨[J].北京中医药,2024.06.0