帮孩子们评估骨龄时，发现有的孩子骨龄小2-3岁，家长们马上很高兴，松了一口气，甚至喜出望外说太好了，我们家是晚长，以后肯定能长高。

今天我必须明确地告诉大家，这是儿童身高管理当中非常非常大的一个误区。骨龄小绝不代表孩子未来一定能长高，它只能说明一件事情，说明孩子的骨骼发育的速度比别人慢。这就是说明他的骨骼发育迟缓，至于这种迟缓是良性的晚长，还是疾病导致的问题？就得另说了。

家长要知道，骨龄只是骨骼的年龄，反映的是骨骼的成熟度。正常情况下，骨龄和实际年龄差值一般在1岁以内属于正常。如果骨龄落后比实际年龄2岁以上，就说明是显著的骨骼发育迟缓，背后一定有对应的原因。

那到底是什么样的原因导致了孩子的骨龄偏小，骨骼发育迟缓了呢？今天我就从发病机制上讲清楚临床上最常见的几类病因。

第一类也是家长最期望看到的，叫做体质性青春期延迟，就是我们俗称的晚长。

它的发病机制：是下丘脑垂体性腺轴的启动，比同龄的孩子要晚，相当于孩子的发育时钟调慢了一些。这类孩子通常每年的生长速度处于正常的下限，骨龄落后的幅度和身高落后的幅度基本上是匹配的，等到青春期启动以后，会出现正常的生长加速，最终身高大多能够达到遗传靶身高。

但要强调一点，晚长是一个排他性的诊断，必须要排除其他病理性的因素之后才能认定，家长不能盲目的对号入座。

第二类也是临床上最需要警惕的生长激素缺乏。

生长激素是驱动骨骼生长的核心激素，它通过刺激肝脏合成胰岛素样生长因子，让骨骼的软骨细胞不断的增殖分化。如果垂体分泌的生长激素减少，软骨细胞分裂的速率就会变得很慢，不仅影响孩子每年长高的速度，孩子骨骼的成熟度也会明显的减慢，表现为骨龄显著的落后。

这种情况如果不及时干预，骨龄虽然小，但是它的生长动力不足，每年的生长速度很低，最终的身高也会严重矮小。

第三类，甲状腺功能减退。

甲状腺激素是调节骨骼成熟的关键激素，负责促进骨骼细胞的活化、软骨细胞的肥大和骨骺的钙化。孩子如果先天性的甲状腺功能分泌不足，整个骨骼成熟的进程都会拖慢，骨骼会明显的落后时，同时伴有代谢慢、怕冷、智力发育低下等等的问题。

除此之外，长期严重的营养不良，反复便秘腹泻以及哮喘、睡不好等等，这些慢性的消耗性疾病，都会让孩子优先把能量供给需要的脏腑，抑制骨骼的发育，减少生长因子的合成，也会导致骨龄的发育落后。

所以家长要记住，骨龄小不是潜力骨的代名词，它是一个身体发出的信号。判断孩子能不能长高，不能只看骨龄，更要看每一年的生长速度、激素的水平和全身的情况。三岁到青春期前的孩子，每年最少要长高5厘米。同时骨龄落后一定要及时的找专业医生排查其他的原因，千万不要盲目的等着晚长，错过了最佳的干预窗口。

我是中医儿科翟红印，从事儿童生长发育30年，对孩子生长发育中的常见的脾胃虚弱、积食、挑食、便秘、睡不安、早发育、骨龄偏大、矮小症等症状，有着丰富的临床经验，孩子问题您实在拿不准的都可以给我说说，结合孩子情况给你说怎么做。#身高##长高##育儿##家长必读##家长百问百答##头条育儿团#