怀孕了TSH要怎么控制呢？傻傻的弄不清

陈妈妈，我孕18周，检查抗过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体都是阴性，TSH是3.5，需要吃药吗？

TSH是甲状腺功能检查中的一种激素，属于促甲状腺激素，若TSH值明显升高，提示患有甲状腺功能减退，简称甲减。甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低的内分泌疾病。会影响胎儿神经、智力发育。

TSH如果减低，可能会出现甲状腺功能亢进。所以无论是TSH增高或者降低，都属于异常情况。

孕妈患有甲减在妊娠期产科并发症均明显增加，如子痫前期、胎盘早剥，心力衰竭等，胎儿发生流产、胎死腹中、畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率会增加。

TSH的值随孕期增长而改变；在怀孕的头3个月TSH正常范围在0.1-2.5mU/L之间，当怀孕第3-6个月时，正常范围在0.2-3mU/L之间，等到怀孕第6个月以后，正常范围在0.3-3mU/L之间。

抗过氧化物酶抗体（TPOab）和抗甲状腺球蛋白抗体（ATGab）都是抗甲状腺抗体里面的激素，正常情况下应该是阴性。

抗甲状腺球蛋白抗体数值较高的原因一般是患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。过氧化物酶是甲状腺组织合成甲状腺激素的一种至关重要的酶，缺少甲状腺过氧化物酶就会导致甲状腺激素合成障碍。

甲状腺过氧化物酶抗体升高，就提示着机体针对过氧化物酶存在破坏，这也是桥本甲状腺炎的根本原因，对诊断桥本甲状腺炎有特殊的意义。如果出现过氧化物酶抗体升高，尤其是准备妊娠和妊娠期的妇女，需要定期监测甲状腺功能，预防甲状腺功能减退引起胎儿发育异常。

如果两种抗体联合测定都升高，对桥本甲状腺炎诊断的价值会增高，孕期控制TSH的水平就要更严格一些。

如果两种抗体联合测定都是正常的，那孕期只要把TSH值的上限控制不超过4.0就可以了。