输卵管堵塞会影响怀孕吗？了解常见原因与检查方法

正常受孕要靠输卵管通畅、功能完好。输卵管是一对细长、弯曲的肌性管道，左右各一条。它的内侧与子宫角相连，外侧的游离端呈伞状，靠近卵巢，全长约8～14厘米。从内向外，输卵管可依次分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四个部分。在生育过程中，输卵管主要承担三项任务：①拾取卵子。排卵时，伞部像手指一样把卵巢排出的卵子"捡"进管腔。②提供受精场所。精子经过宫颈和宫腔进入输卵管，与卵子在壶腹部相遇并结合，形成受精卵。③运送受精卵。管壁平滑肌会蠕动，黏膜上的纤毛也会朝同一方向摆动，受精卵借助这两种力量，在3～4天内被慢慢送回宫腔，然后着床发育。上述任何一个环节出了问题，都可能导致受孕困难。

输卵管堵塞，是指输卵管管腔因为各种原因发生粘连、狭窄或闭锁，使管道不通，或者虽然通但不顺畅。按堵塞程度，可分为完全堵塞和部分堵塞（即"通而不畅"）。按堵塞部位，可分为近端堵塞（间质部、峡部）、中段堵塞和远端堵塞（壶腹部、伞部）。如果两侧输卵管都完全堵塞，精子和卵子无法相遇，自然受孕的机会就很小。

如果只有一侧堵塞、另一侧通畅，仍有可能自然受孕，但机会相对降低。如果管腔部分通畅，体积小的精子还能通过，而体积较大的受精卵却可能在途中受阻，停在输卵管内着床，形成异位妊娠（宫外孕）。由此可见，输卵管堵塞确实会影响怀孕，它也是女性不孕的常见原因之一。

引起输卵管堵塞的原因较多，常见的有以下几方面：①盆腔炎性疾病，这是最常见的原因。病原体沿生殖道向上感染，引起输卵管黏膜充血、水肿、渗出。炎症消退后，管腔内会形成粘连，伞端闭锁，有些人还会出现输卵管积水。②宫腔操作史。多次接受宫腔手术等操作，如果术后护理不当，容易引发感染，进而波及输卵管。③子宫内膜异位症。

子宫内膜组织长到了输卵管表面或盆腔内，反复出血、机化，造成输卵管周围粘连和扭曲，影响它拾取卵子和蠕动的功能。④盆腹腔手术史。阑尾手术、剖宫产等术后可能出现盆腔粘连，牵拉输卵管，使其变形或闭塞。⑤其他因素。先天发育异常、结核感染、输卵管息肉等，也可能导致管腔狭窄或阻塞。

输卵管堵塞大多没有明显症状。有些人会出现下腹隐痛、腰骶部酸胀、月经异常等表现，但往往是因为备孕困难去就诊时才发现。所以，借助检查明确诊断十分重要。目前常用的检查方法有以下几种：①子宫输卵管造影。一般在月经干净后3～7天进行，经宫颈向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂的走向和弥散情况，从而判断输卵管是否通畅以及堵在哪个部位。这是目前临床上常用的方法。②子宫输卵管超声造影。

在超声引导下注入超声造影剂，动态观察它通过输卵管的情况，不需要接受X线照射。③输卵管通液检查。操作简便，但只能根据推注时的阻力和液体有无反流来粗略判断，准确性较低。④腹腔镜检查。可以直接看到输卵管的形态和盆腔粘连情况，同时配合通液试验，诊断较为准确，必要时还能同时处理病变，但属于有创操作。医生会根据每位女性的具体情况，选择合适的检查方式。

需要注意的是，检查前要先排除生殖道急性炎症。检查后短期内应注意休息，保持外阴清洁，并按医生的建议安排复查和备孕时间。平时也要注意经期卫生，减少不必要的宫腔操作，出现下腹疼痛、分泌物异常等情况时及时就医，这些都有助于保护输卵管。总之，输卵管是精卵相遇、受精卵运行的"必经之路"。一旦发生堵塞，"道路"受阻，精子和卵子无法结合，或者受精卵不能顺利到达宫腔，就会造成不孕或异位妊娠。这就是输卵管堵塞影响怀孕的道理。