医案篇：宋·窦材灸法医案赏析（7）——艾灸关元治肺伤寒证

#本草中国超能团#​​ #艾灸# @本草中国 @健康中国

窦材(约生于公元1076~1146年)，宋代医家。真定(今河北正定)人，曾任官职，著有《扁鹊心书》。窦材受道家思想影响，积数十年经验，著成《扁鹊心书》3卷，附"神方"1卷。窦氏主张扶阳以灸法第一，丹药第二，附子第三。常从肾脾入手注重灸法，并创造睡圣散以减轻艾灸时的痛苦。他非常强调阳气在人体生理、病理中的重要作用，认为阳气的盛衰是人体生长衰老的根本，阳气的有无是人体生死存亡的关键。

​

案：“一人患肺伤寒，头痛发热，恶寒咳嗽，肢节疼，脉沉紧，服华盖散、黄芪建中汤，略解。至五日，昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也。灸关元百壮，服姜附汤，始汗出愈。”《扁鹊心书·肺伤寒》

​

按：古时伤寒有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感热病的总称。即《素问·热证》所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”狭义伤寒是指外受风寒，感而即发的疾病。如《黄帝内经伤寒证·伤寒例》云：“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。”

案中肺伤寒患者，素体肾气亏虚，复伤风寒之邪，头痛发热，恶寒咳嗽，肢节痛，脉紧皆为风寒所伤之征象，脉沉则示平素肾气亏虚，此证应属肾阳亏虚复伤风寒之邪所致，为少阴里寒兼太阳表证，后世称之为太少双感证。虽服华盖散、黄芪建中汤，发散风寒，益气止咳，诸症稍减，因未复肾中阳气，故至五日，出现昏睡谵语，四肢微厥，病情加重，窦氏急灸关元百壮以补肾壮阳，固护元气治其本；加服姜附汤温经、散寒、解表治其标。标本同治，立起沉疴，转危为安，患家始得汗出而病愈。

​

分享：

①肺伤寒证，每发于正二腊月间，此时正值冬季，平素肾虚之人，最易受寒邪所伤。易出现恶寒发热，肢节痛，咳嗽脉紧之证，若用疏散风寒，宣肺止咳之法，恐更伤肾气而致病情危殆，此时应急灸关元，温阳固本，阳气充沛则寒邪自祛矣。

②华盖散：（《博济方》）组成：紫苏，麻黄，杏仁，陈皮，桑白皮，赤茯苓，甘草。

功效：宣肺解表，止咳祛痰。主治：风寒袭肺证。

黄芪建中汤：（《金匮要略》）组成：桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，胶饴，黄芪。

功效：温中补气，和里缓急。主治：阴阳气血俱虚证。

姜附汤：（《重订严氏济生方》）组成：干姜，附子，甘草。

功效：温中散寒。主治：五脏中寒证。