血栓心脉宁能长期服用吗？

前几天接到一个咨询，问题是：血栓心脉宁能长期服用吗？那么，今天我们就来说一说这个话题。

血栓性疾病

关于这个问题，乃至与之类似关于各种药物能不能长期服用的问题，都绕不开一个关键环节。那就是，多长时间算“长期”呢？3个月算吗？半年？2年？因为不同的人对于长期的定义是不一样的，所以，在没有获得统一的关于“长期”的认识之前，这个问题没法讨论。但是，怎样定义“长期”本身又是一个争议问题，所以，似乎陷入了死结。

长期服药

那么，我们应该怎样来看待这个问题呢？实际上，讨论中药是否应该长期吃的问题，其背后的含义往往是想评估中成药连续服用的安全风险。也就是说，如果我连续服用这个药的话，会不会有什么问题。所以，中成药能否长期服用的问题，其本质在于连续服用中成药的风险高低。

那么，连续服用血栓心脉宁会有风险吗？

实际上，我们在讨论一个中成药的安全风险的时候，往往会看几个因素：

（1）是否有毒性成分

长期服用含有毒性成分的中成药，会存在一定风险。原因就在于，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”这就意味着，药物一定不能和食物一样，天天都吃吃一辈子，药性的毒性越大，服用的时间应该相对越短，否则就会伤正气。

（2）是否属于急性期用药

急性期用药，往往是治疗疾病急症的药物，例如心绞痛发作的用药、腹泻不止时的用药、应对流感传染病等暴戾之气的用药。这些药物，往往会有比较明显的偏性，才能迅速“以偏纠偏”。所以，治疗疾病急性期的药物，并不适合慢性病稳定期使用，否则就会伤正气。

（3）农残、重金属、制药环节等因素

不得不承认，当长期服用某一个中药时，农残、重金属等因素就成为考量的重要因素，原因在于，长期服用时的暴露量大幅增加，可能会带来风险。制药环节的因素是说，有些饮片质量不均一，有些饮片存在掺假掺伪的情况，有些中成药存在更改生产工艺的情况，这些因素都会影响最终的安全性。

中药服用的安全性问题

那么，血栓心脉宁的情况呢？

血栓心脉宁由川芎、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、槐花、人参茎叶皂苷、冰片、蟾酥组成，能够益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不 遂、胸闷心痛、心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。

有毒性成分吗？有的，蟾酥和水蛭。另外，冰片也属于不宜长期内服之品。是急性期用药吗？说明书功效提示了“缺血性中风恢复期”，但从“开窍止痛”的表述和临床文献经常用于心绞痛的治疗来看，心绞痛急性期也常用。农残、重金属和制药环节怎么样？农残和重金属的数据不明，但人工牛黄和人工麝香可能存在一定风险。

简而言之，不建议长期连续服用。

长期用药

那么，这个长期究竟是多长呢？从目前发表的临床文献角度看，血栓心脉宁的疗程在10天-3个月不等，一般为2-4周。在这期间内，有效性和安全性是有一些数据支持的。目前缺少3个月以上连续服药的真实数据。所以，建议已经连续服药超过3个月的患者，关注一下是否出现不适，并再次找医生确认一下，是否需要继续服用。

【小金药师说药事】系头条号签约作者