改变我们的观念错误：肿瘤患者的营养治疗都有哪些呢？

肿瘤患者的营养治疗很关键

肿瘤患者由于任何原因，导致进食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接受专业的营养治疗。规范的营养治疗应遵循“营养五阶梯”治疗原则：

1.饮食+营养教育。如果患者存在营养风险，但营养状态相对正常，应该咨询营养师接受营养教育。营养师制定针对性、个体化的营养教育计划，给予患者及其家属饮食指导和饮食调整建议，如调整饮食结构、增加饮食频次、优化食物加工制作、改善就餐环境等。

2.饮食+口服营养补充。如果患者出现体重下降或摄入食物不能满足正常需求的60%，持续 3～5天，此时应该在保持饮食的同时，选择口服营养制剂补充营养。口服营养制剂是营养充足的营养混合物，通常推荐给可自主进食者应用。

3.全肠内营养。当患者因为疾病原因而出现吞咽困难，或者出现完全不能饮食的情况，如食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等，此时可以选择肠内营养制剂完全替代三餐。临床上可以采用通过放置鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘来辅助摄食，在食管完全梗阻的情况下，优先选择胃造瘘、空肠造瘘。

4.部分肠内营养＋部分肠外营养。如果患者因为厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等，会出现不想吃、吃不下、吃不多、消化不了等现象，此时可以使用部分肠外营养加部分肠内营养进行营养治疗。

5.全肠外营养。如果患者的出现胃肠道功能完全丧失、完全肠梗阻、腹膜炎、顽固性呕吐、严重腹泻、高流量肠瘘、短肠综合征、严重吸收不良、急性胰腺炎等，此时应该选择全肠外营养进行营养治疗。由于长期使用肠外营养容易发生并发症，在胃肠道功能逐渐恢复或者其他阻碍胃肠道消化吸收的症状转好的情况下，应逐渐过渡至肠内营养治疗。

总之，营养不良治疗的五个阶梯营养干预的五种形式，既相互连续，又相对独立。不同阶梯常常同时使用，相互补充，对不同患者应该视具体情况，进行个体化的营养治疗。