肿瘤标志物不是肿瘤患者的“专利”：“正常人”也可以升高

【写在前边】每到体检相对集中的时候，肿瘤门诊就会有很多特殊的“患者”，他们拿着化验单来找医生，为的就是来看一下一个叫做“肿瘤标志物”的指标升高的原因。大家共同的感觉都是一种恐慌状态，都感觉自己没有什么特殊不适反应，也没有其他检查项目的异常，却好端端的出来了化验指标的异常，还是与肿瘤有关的指标，一时不知道如何是好。此外，在肿瘤科病房里，很多患者入院以后都要医生给他们查一查一个被他们叫做“癌细胞”的项目，其实，这个检查项目的学名也叫做“肿瘤标志物”。这个叫做“肿瘤标志物”的检查项目真的有那么神通广大？可以提示人体内的肿瘤细胞状态吗？可以很早的查出人体内的恶性肿瘤吗？从今天开始，我将分几个标题给大家说一说有关肿瘤标志物的那些事。

肿瘤标志物不是肿瘤患者的“专利”：“正常人”也可以升高

一说到肿瘤标志物，大家都会认为这样的化验指标一定都是与恶性肿瘤有着直接关系的，其实，这样的说法也对，也不都对。在临床诊疗工作上，我们往往可以看到很多的健康体检者，或者说是“正常人”也可以出现肿瘤标志物的升高。此外，由于目前恶性肿瘤的发病率越来越高，大家在体检时都会查一下肿瘤标志物来实施早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但是，在体检中肿瘤标志物阳性，就判断可能患有肿瘤吗？肿瘤标志物检查结果正常，能表明一定没有患恶性肿瘤吗？因此，我们常说，肿瘤标志物不是恶性肿瘤患者所独有的“诊断专利”，肿瘤标志物是恶性肿瘤诊断中的重要手段，但不是恶性肿瘤所特有的。大家需要客观的进行分析和对待。

我们首先需要了解什么是“肿瘤标志物”。肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或者是由于身体恶性肿瘤细胞的异常，而产生的一种物质，或是我们的机体对肿瘤的刺激反应而产生的一种对应、应对的物质，这些物质具有能够反应肿瘤的发生、发展，监测肿瘤对治疗所产生的反应。这一类的物质一般来说可以存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够采用临床常规的免疫学、生物学及化学的方法被检测出来。

咋一看这样的一个概念，你会觉得这样的一个指标整个就是对于恶性肿瘤的最为直观的化验体现。其实，在我们的医疗工作中，这样最为符合“肿瘤标志物”概念的“肿瘤标志物”还真的没有。这其中很大的原因就是因为：“肿瘤标志物”不是恶性肿瘤所特有的，在很多良性疾病，一些慢性疾病中，“肿瘤标志物”的指标也会升高，甚至是一些正常人群中也可以检测出“肿瘤标志物”的水平升高或者阳性表达情况。这就是我们所说的尴尬啦，或者叫做虚惊一场。

产生这样尴尬和虚惊一场的原因主要是因为一个被称作检验“特异性”的问题，简而言之，就是一个确定是与不是的问题。肿瘤标志物中，有一种肿瘤特异性标志物，它是由某一种肿瘤产生的特异性物质，例如甲胎蛋白就是原发性肝细胞癌的特异性标志物；另外一类称为肿瘤非特异性标志物，它是一类组织类型相似，却是不同类型的肿瘤产生的物质，目前临床应用的大多数肿瘤标志物属于此类，这类标志物在良性肿瘤和正常组织中也可出现，但在肿瘤发生时，其水平明显增高。这也就是肿瘤标志物可以在正常人中发生的主要原因。此外，即便是特异性的肿瘤标志物，也存在着良性疾病中表达阳性的可能。因此，就需要临床医生很好的结合患者的检查结果，综合分析患者的其他情况，进行一个综合的分析和评判。而不能依赖单纯的化验指标升高就断定机体有恶性肿瘤的存在。