4次B超确诊4a类甲状腺结节，患者不接受手术，最终选择保守治疗

患者丁女士，今年36岁，在公司常规年度体检时，体检报告中B超结果显示有甲状腺结节，体检医院建议去专科医院门诊复查，于是患者在当地某知名医院挂了外科，B超结果显示甲状腺两侧均有结节，部分3类，其中有一个达到了4A类。

体检查出甲状腺结节后，丁女士最后在当地医院做了第1次B超检查，检查结果提示：甲状腺多发结节，甲状腺左侧叶见两枚囊实性结节，内回声不均，以实性为主，大小分别为：1.2x0.6㎝，1.6x0.9㎝，评级为4a类；甲状腺右侧叶0.5x0.4㎝低回声结节，边界尚清，形态规则，评级为3类；甲状腺双侧叶可见大小约0.3x0.2㎝无回声，界清壁薄，形态规则，内见点状强回声，评级为2类。甲状腺左侧有一个囊实性结节4A，其它为2-3类，医生建议手术切除4A类那个，2-3类的还好，可以观察。

丁女士考虑到毕竟是要动手术的事情，还是想多换几家医院查查看。于是又在另一家医院做了第2次B超，检查结果跟第一家医院差不多一致，医生告知可持续观察，也可以手术切除，丁女士问是否需要做穿刺明确结节性质，医生说没必要，丁女士觉得医生有些模棱两可，没有给出比较权威的建议，感觉到有点失落。

丁女士觉得不太甘心，也是想找个医生真正地帮她做决定，然后我找了当地的另一家医院做了第三次B超检查，与前两次结果相差无几。医生建议进行穿刺，如果穿刺结果显示恶性可立即手术切除。丁女士由于要出差，就没有做手术。正赶上了来北京出差，机缘巧合下丁女士找到了我，我也是建议她先做穿刺再说，穿刺结果显示之前穿过的那个4A类反而倾向良性，最后丁女士选择了通过中药保守治疗。

在这里也有其他一些叮嘱告诉大家：由于每家医院，每个医生在做B超过程中观察测量角度不一致，评判标准不统一，建议在同一家医院做定期复查，这样可以有效规避不同医院检查的误差，检查结果前后对比更准确。

很多患者纠结在4a类这个地方，因为3类及以下不用特别担心，保守治疗即可，没必要跑去切掉，癌症概率极低，主要是4类处于临界值，4a还是建议可以做一个穿刺，看穿刺结果，如果检查结果是良性，也不代表没有问题，也要及时干预控制、定时复查。

在平时生活中更加要注意饮食清淡，生冷刺激性的食物不要吃;要控制情绪，学会释放压力，不要生气，发怒，心态要好。