中药千万别煮错了，“先煎”“后下”对汤药的效果影响很大

文/段振离 河南中医药大学 教授

服用中药煎剂，就是将中药饮片加水煮之，取其汤液饮用。除一般煎法之外，某些中药还有特殊的煎法，包括先煎、后下、包煎、另炖、冲服、烊化等。中药煎法直接影响着药物的疗效，对此不可含糊。

先煎有助于药效的发挥

有些药物需要先煎，为的是使其中某些成分产生一定的变化，以更好地适应临床的要求。

一般来讲，需要先煎的药物有附子、石决明、牡蛎、鳖甲、龟板、珍珠母、水牛角、山羊角、生石膏、磁石、紫石英等。

附子先煎可避其“锋芒”

附子先煎可以减低其毒性并增强其强心作用。

附子中所含的乌头碱是一种剧毒物质，口服仅0.2毫克就能使人产生中毒反应。所以，先煎、久煎能够降低附子的毒性。同时，随着煎煮时间的延长，附子的强心作用也随之增强。所以，附子先煎、久煎能够达到一箭双雕的目的。

先煎还有助于增加部分药物有效成分的溶出，如大部分矿石、贝壳类中药，因其质地坚硬，有效成分不易析出。

先煎的时间并无定数，主要根据具体药物和病情而定，短者可10~20分钟；长者可达数小时，然后再与其他药物共煎。

后下以免“有效”变“无效”

在煎煮中药时，也有些药物不能煎煮过久，要在其他药物将要煎好时再下锅，煎煮5~10分钟即可，这种煎法叫作“后下”。常见的需要后下的中药有薄荷、豆蔻、砂仁、沉香、大黄(泻下用)、钩藤等。

后下可防止部分中药中的挥发性成分损失过多，如薄荷、砂仁、豆蔻等，这些药物都含有芳香性成分，即挥发油。

中医对芳香药物的使用是“取其气而不取其味”，利用其挥发性成分来治病。如果这些药物与其他药物同煎，势必因煎时过久，挥发油损失较多，造成药效大减。

来源：《中医健康养生》杂志2021年8月刊