说起痛经到底有多痛，可能只有女性自己能体会得到，按照医学划分方式，其疼痛等级可以划分为12个等级，而痛经可能由1级到8级不等，按照0~10分给疼痛程度定级：

0为无痛；

0到3为轻度疼痛，例如针尖刺手背、用力鼓掌；

达到4就会影响睡眠，就像头发被拉扯、锥子刺大腿

4到6为中度疼痛，例如刀切到手、软组织挫伤、扭伤等；

达到7，会无法入睡，例如生产时的疼痛；

7以上为重度疼痛，例如三度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛；

10为剧痛，三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等。

此时大家可以想象到，痛经严重时到底能有多痛，至少远远不是一杯热水能解决的问题，这类疼痛往往会伴随经行期间，甚至经行前后几天，我虽不能感同身受，但从病人描述来看，其折磨程度，可以在疼痛界名列前茅。

痛经指行经期间以及行经前后，小腹疼痛或连带腰部疼痛，甚者剧痛难忍，伴随恶心呕吐、头疼眩晕，甚至昏厥等全身症状者，中医称之为“经行腹痛”。

痛经之机要为：“通则不痛，痛则不通”。或因虚而不通，或因实而不通，或因寒而不通，或因热而不通，故治疗当以“通之”为大法，使病因得去，通之而不痛。

医案再现

此前曾有一名患者，29岁，已婚，据述七年前，时值严冬，寒冰料峭，患者践冰赶路，经行二日辄止。此后月事不调，行经前，每每腹痛难当，并日益加剧，且见呕吐，腹泻等症。可见痛经病程之久，长达七年，令患者苦不堪言。

刻诊：月水周期错后，量少色黑，常见结块。素日腹胀，间或肠鸣，呆纳，便溏，肢体酸痛，四肢不温，间多白带，婚后四年讫止未孕育。按脉沉缓，苔白略腻。

据此，拟方:云茯苓，福泽泻，炒白术，藿香，炮姜炭，车前子，桂枝，天仙藤、汉防己，香附，姜厚朴，广陈皮，砂仁。

患者服药后，带减，腹胀亦减，肢痛未作，可见此方奏效，此后，再根据患者病情之急缓变化，酌情加减剂量，月余，诸症皆除。

此系寒性痛经，宜温而通之。患者践冰赶路，恰逢经行，体虚身弱，寒邪外侵，寒湿搏于冲任，气血运行不畅而痛经，拟温化寒湿，兼通血脉。患者时发腹痛，间或肠鸣，伴呆纳，便溏，此病在脾胃。中焦脾胃为全身气血之枢纽，脾失健运则痰邪自生，痰湿又夹气、夹血为患，使血脉滞涩不通，发为痛经。此方健脾化湿，从根本上“通之”，因病得出，痛自消也。

本方健脾化湿，理气化痰。用药可分为以下几个梯队：

第一梯队——茯苓+白术+藿香——益气健脾以化湿

第二梯队——陈皮+厚朴——理气化痰以去瘀

第三梯队——泽泻+车前子——利水渗湿

第四梯队——炮姜炭+砂仁——助白术温中健脾

第五梯队——香附+天仙藤——行气活血助化痰湿

《医门法律》有言，“医，仁术也，仁人君子，必笃于情”，治病救人，逆风而行，医者，贵在忧患者之所忧，急患者之所急。