中医的腹证：中医名家思路

兰考秦兴中医院梁爱红

腹证在中医诊断中地位很重要，掌握了对提高诊疗效果有重要参考价值。现介绍几个名家腹证的认知。

四川江尔逊老中医病案曾写到自己因公涉水，又食生冷，小腹剧痛，控引睾丸，服真武汤一剂，几小时就好了。

脐周痛：桂枝加芍药汤。

四川名老中医陈鼎三治肾气虚寒脐中痛（神阙）用真武汤加葫芦巴效果很好。江尔逊用真武汤治愈一护士体弱，脐中绵绵作痛。

清代名医陈修园治脐左右痛，用当归四逆汤治疗。《时方妙用》说冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血不能上行外达，则当脐左右而痛。

黄煌教授说小建中汤的证是“腹中急痛”就可以用；芍药甘草汤证“腹肌紧实”者效果很好；半夏泻心汤“心下痞”；大柴胡汤“按之心下满痛”，就是剑突下两肋弓之间上腹部位置“满是隆起，感觉痛疼，按之尤甚”时用之皆效。

左下腹充实者用“桂枝茯苓丸”；桃核承气汤治“少腹急结，其人如狂”，两少腹压痛，尤其是左下腹。温经汤治“少腹里急”。

娄绍昆曾以腹诊“心下急痛，左下腹急结压痛向左腹股沟放射”的右肩痛疼患者，以小陷胸汤加桃仁承气汤获愈。

有证就有斯方，方证对照，即可取得很好效果。

另外有伤寒论腹诊治则方法，大家可以查阅。

腹诊是中医诊断学的精华部分，辩证得当，指导临床治疗效果显著，大家不妨留心学习。