左侧胸痛十五年，为何久治不愈？

兰考秦兴中医院梁爱红医师，哈尔滨王喜臣

昨天下午68岁的高老汉以左侧胁肋（六、七肋骨处）痛疼十五年就诊。自述十五年前曾经因三轮车翻车，导致第七肋骨骨折，后来此处痛疼常年发作，久治不愈；发作重时影响休息，有时痛疼影响吃晚饭，只有痛轻时才能吃饭；十五年年来四处求治无效；前几天才从济南求治归来，包括针刀、无水乙醇注射等毁损方法无效，花费很大，高老汉心情很低落。说谁治好，愿出三万治疗费用。高老汉既往否认带状疱疹史，心电图检查无异常。

治疗：取厥阴俞（左）、膈俞（左）、肝俞（左）、三焦俞和肾俞（左）针刺治疗。术毕，高老汉症状有所缓解，仍疑惑地问：是缓解一会吗？“你自己体会体会吧”

体会：高老汉十五年前因车祸导致左侧第七肋骨骨折，术后后遗局部痛疼，用手把皮肤和肋骨一磨察就刺痛，平时有自发痛疼，影响进食睡眠，多方治疗无效，精神压力很大，痛苦不堪。考虑仍然是术后残留综合征。

根据患者诉说下午吃晚饭时痛易加重，只有痛缓解才能吃饭的时辰，考虑手厥阴心包经受累，所以取厥阴俞；患者左侧第七肋骨骨折，取膈俞穴，中医认为“血会膈俞”，患者长期痛疼不愈，体内当有瘀血的情况发生，膈俞可以调整胸膈气机和改善血液循环的作用，所以取膈俞穴；患者左胁肋部痛疼，中医认为“肝胆有邪，其气藏于胁肋”，“肝居于右，其气行于左”，认为术后肝失条达，气机不畅，故取肝俞穴；患者长期痛疼久治不愈，精神压力很大，影响情志，中医认为“三焦主情志”，三焦俞部位有腰背肌筋膜、下后锯肌、背阔肌等软组织附着，取三焦俞有调畅情志和恢复局部肌筋膜张力的作用，故取之；中医认为“肾主骨生髓”，患者曾经肋骨骨折，肾气受损，“久病必虚”故取之肾俞培补元气，促进人体恢复的作用，故取之。

患者发生车祸，虽然左季肋部第七骨折，但是受损伤的不仅仅是局部，而是整个人体肌筋膜张力链的严重损伤。患者用毁损肋间神经的无水乙醇注射仍然无效就是证明。根据《解剖列车》理论：软组织肌筋膜痛疼都是邻近或远隔部位引起的理论，本次治疗采取以背俞穴为主，依据中医经络基本理论和肌筋膜激痛点理论，首次治疗，即获得明显缓解的即刻效果。很期待患者能够经过后续治疗，可以进一步缓解的疗效。

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