妊娠前桥本氏甲状腺炎一例病例问诊

”大夫，你好，我在备孕中，最近复查甲功，好几项指标都异常，这个会不会影响怀孕要孩子啊？

伴随着病人焦急的询问，我打开患者发来的甲功五项和彩超结果仔细阅读

“从你的结果来看，符合桥本氏甲状腺炎的表现，TPOAB TGAB明显升高，TSH是正常值的两倍，不过FT3 FT4都还在正常正常范围”我及时回答患者的提问，同时稳定患者不用过于紧张。

“”“那需要处理吗?会不会影响怀孕和以后宝宝的健康？”

“”“备孕和孕期都建议将TSH控制在2.5以下，这个和宝宝的发育相关的，建议口服优甲乐半片每天控制一下，六周后复查甲功”同时我将用药指导及药物说明发给患者，

“那这两个指标这么高会不会有影响，需要吃什么药控制一下？”

“有研究显示：两个指标高会增加流产风险，可以口服硒酵母和维生素D控制一下，能有效减低指标，降低风险，备孕期间尽量将甲功控制在正常，TSH控制在0.3-2.5期间，定期复查，”随着怀孕的胎儿体重增加，药量也需要改变。”我一边安抚患者情绪，一边将关于桥本氏甲状腺炎的科普文章发送给她

“饮食有什么注意的嘛”

“”“尽量低碘饮食，少吃海鲜等海产品”

“‘那谢谢大夫，您这么说我就放心了’”

最后我将患者纳入患者管理，并嘱托她定期复诊。

作为目前女性常见疾病，这位患者的问题的焦虑只是广大患者的一个缩影，每天业余时间完成患者的诊断，消除患者疑虑并提供用药指导，已经是在京东医生的常规工作，京东医生给我们提供了一个便捷的交流平台，也为疫情期间患者的管理及咨询提供了便利，入住京东医生一年来，每天充实且快乐，一方面及时利用业余时间为病人解疑答惑，另一方面京东医生也给我们提供了宽阔的交流平台，不断提高自己，充实自己。

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