“共享医院，医疗商场”来了，看病难能解决吗？

最近，一则消息‘’杭州共享医院、医疗商场‘’刷屏了！

​激动、热议之余，群众评论却两极化！这是为什么？

​​

其实，骂也好、赞也好，都是基于自己的目的和认识；老百姓的目的，就是希望看病容易。 骂的是认为没达到目的，赞的是觉得部分达到了或者有进步。观点相反的原因，主要是知识差异引起的认识差异。

我从医十几年，做管理十余年，也是人大代表，能够体会医生、患者、国家管理人员的各方面想法。我站在客观的角度，剖析一下这个事情。

首先，我阐明一个观点：社会的基本法则是公平，公平就是等价交换，而不是要求别人奉献。人天生要为自己考虑，这是本性，不是丑恶。 我们希望看病方便还省钱，不是为自己考虑吗？ 医疗从业人员，想挣钱养家，过好日子就是丑恶？ 不能因为我们的健康重要，就用不同的道德标准绑架别人。

共享，是一种可以使用而不需要拥有的方式，是对生产资料的解放，是最大化使用效率的方法。现实中，诸多浪费与缺乏并存。有很多东西，闲置无用，无法充分发挥价值；又有很多东西不够用，资源紧张。

打个比方：如果你有厨艺，一个人就可以开个小饭馆。只要价廉物美，生意可以很红火。你的技术，就可以兑现。

​

但是，如果不是这样，如果国家开饭馆的要求是：必须1000平米，必须有6个厨师，20个服务员，必须面点、西餐、冷热菜都得有；必须有供应室，细菌检测仪，等等。 算一算，你起码要准备1000万，找20个人，这事还有法干嘛？

​
我有20个厨师

可是医院不同于饭店，我给大家看一下二级眼科医院（最低就是二级）的设置标准：60张床位、至少6个临床科室、至少6名以上副高、至少26名护士、至少设放射科、药剂科、手术室、超声检查室、电生理窒、心电室、验光室、视野室、眼底荧光造影室和相应的临床功能检查室、激光室、医学检验室。。。。。

也就是说，医院的门槛是很高的，你有技术也开不起。就算开的起，大量的人员、设备刚开始都是闲置浪费，一般人养不起。

大家可能说，不对啊，有很多个体诊所啊，没有这么高要求。

可问题是，诊所（门诊部）的医疗业务，是严重受限的。不能住院治疗、不允许开展高类别手术，不能接入医保报销；

这就相当于，如果你开个小餐馆，那只许卖包子，不许炒菜。如果想吃炒菜，只有大饭店才可以卖。

退一步说，即便允许门诊部做高类别手术，个人也买不起那么多贵重的设备，即便买的起，也会因为没有那么高的使用频率，承受不起亏损。

于是，好的手术医生，只能在大医院才能行医，大医院就形成了技术垄断。大家也只好往大医院跑。这就是恶性循环。

​
我们把这个问题，再拆开来看看：

1. 技术是医生自身内含的，人在哪里技术就在哪里。如果医疗机构不受规模、项目等等限制，那只要医生来了，就可以充分发挥他的医术了。治疗结果，其实与地址无关。

2. 设备、场地、辅助人员也是必须的，无法随身携带。实际上，大家都知道，除了大医院，很多医院的设备、闲置率是很高的。但是，他们不买又不行，不买就无法开展项目。医院的设置必须有多少科室、多少人员、多少设施；不管有用没用，都的按照要求配备。如果可以共享，就不需要重复配置了，成本就大大减低了。成本降低，价格就可以降低了。

这样听起来，好像是国家政策不对了，国家管理人员都不明白吗？其实不是，因为医疗是高风险行业，必须监管更为严格。而监管是需要成本的，一旦随意放开，而监管跟不上，会面临失控的风险。目前政策对医院规模的要求，实际是利用很高的违约成本，促使业主自我监管，减少监管部门的困难。

这次杭州的共享医院，是一次了不起的突破，又突破了一层政策的墙！ 说它会颠覆传统医院，现在还不至于，但是，意义重大！

有人在吐槽，为什么开在商场？为什么搞美容、搞牙科？质问共享了什么。我想，这都是不懂造成的。 杭州共享医疗，共享了“检验、医技、药房、手术室”等等，这些项目，原来都是每个医院必须具备的配置。共享以后，减少了很大的重复浪费。

为什么开在商场？因为商场可以提供大面积的场地、人流集中、交通便利。为什么只搞美容，牙科，体检等等。因为这次批的是“门诊部”，这些项目门诊许可开展，社会需求频次高，不需要医保。如果，搞个心脏科，看病不能住院，不能报销，你会去吗？

目前，医疗共享还存在三方面问题，一是多点执业政策落地困难；二是医保体系尚未打通，大部分医疗分享活动尚未纳入社会基本医疗保险体系；三是政策法规亟待完善，现有的管理规定大多按照传统医疗机构的要求设置，不适合目前新形势的需求。

罗马不是一天建成的，大家多一些包容，多一些等待，未来会更美好